美国黑人正在死亡不成比例的利率从COVID-19。在芝加哥,近70%的死亡涉及黑人,而黑人只占人口的30%。仔细看,这些死亡最初集中在5个社区在城市的南边。在路易斯安那州,70%的死亡与黑人有关,而黑人只占该州人口的32%。随着收集的数据越来越多,这一趋势在美国各地持续出现
专家是指向以系统性和结构性种族主义为解释,但有些人会不同意,甚至指责美国不恰当地将大流行种族化。这些怀疑论者用三个理由来支持他们的观点:
1.白人也不成比例地死于某些疾病!这难道不是反白人系统性种族主义的证据吗?
2.潜在的生物学差异可以解释美国黑人中不成比例的COVID-19死亡率,对吗?
3.种族不是一个相关的直接因素。相反,我们应该关注年龄和既往病史等直接风险因素。2022年卡塔尔世界杯积分榜
让我们来看看这些点都有什么问题。
第一个论点指出,白人比黑人更有可能死于阿尔茨海默氏症和几种癌症等疾病,这表明反白人的系统性种族主义可能存在。2022年卡塔尔世界杯积分榜然而,这个论点是一个错误的等价。
你不能将COVID-19这种基于rna的病毒感染与癌症和神经退行性病变等疾病进行比较。2022年卡塔尔世界杯积分榜这就像拿苹果和新冠病毒相比。与这些疾病不同,COVID-19具有广泛的传染性,其症状发作时要严重得多。因此,COVID-19并发症在居住在医疗社区的患者中明显明显沙漠,食品沙漠,空气污染热点-黑人居多的社区。
其他不太明显的现象也可以解释白人在某些疾病中不成比例的死亡率。以阿尔茨海默病(AD)为例,它会随着年龄的增长而逐渐恶化。美国白人更高的预期寿命因此有更多的时间出现虚弱的症状。黑人可能性大大降低即使在考虑了混杂变量后,去门诊神经科医生的人数也比白人多。医生更容易漏诊痴呆症和阿尔茨海默症的发病率这些因素降低了被诊断为AD的黑人比例,导致死于AD的黑人人数相对少报。
一项流行病学文献综述没有提到反白人的系统性种族主义,但揭示了总体上,美国白人有更好地获得医疗服务卫生服务的利用率更高。这只是说,某些疾病中白人不成比例的死亡率并不能说明反黑人的系统性种族主义对COVID-19黑人不成比例的死亡率的影响。
第二个论点是:“疾病差异是神秘的。例如,为什么白人更容易死于阿尔茨海默病?谁知道!我们甚至不知道是什么导致了阿尔茨海默氏症!”是的,有些差异在本质上主要是遗传的。绝大多数黑人死于镰状细胞病,因为他们携带并传递了β-珠蛋白基因突变。是的,由于未知的原因,有些差异是神秘的。但这两种情况都不适用于COVID-19。
我们知道COVID-19的病因.此外,种族之间的免疫差异也不太可能解释COVID-19结果的明显差异。这是为什么。
病毒反应的主要决定因素是我们的HLA基因它们编码蛋白质,将降解的病毒肽呈现给我们的免疫系统。例如,携带一种HLA, HLA- b27的hiv感染者显示缓慢发展为艾滋病.HLA-B27携带者表现出更强的抗HIV免疫,因为HLA-B27编码的蛋白可以结合15个HIV多肽,而其他hla - b编码的蛋白不能结合这么多。
在美国,大概是这样7.5%的白人和1.1%的黑人HLA-B27。尽管人群等位基因频率有7倍的差异艾滋病毒病死率在挽救生命的抗逆转录病毒疗法出现之前,美国黑人和白人的这一比例约为80-90%,2012年约为2%。换句话说,一旦你感染了艾滋病毒,可以说是人类已知的最致命的病毒,从人口的角度来看,HLA频率的种族差异与生存几乎没有关系。
对于COVID-19,科学家们提出了几种假设HLA变体可能更有利通过识别更多的冠状病毒肽。可以想象,美国白人可能在这些可疑的“有利”等位基因上有更大的分布,但正如我们在艾滋病毒的例子中看到的那样,这将是历史上第一次仅凭HLA分布的差异就能解释单个种族中如此不成比例的病毒死亡率。
根据我们所知,COVID-19不成比例的结果可能归因于非生物学因素,即使种族间存在最小的生物学差异。
第三个论点承认,有一些风险因素使美国黑人容易出现更糟糕的COVID-19结果,如合并症和难以获得高质量的护理。唯一的例外是,种族不是一个相关的、直接的变量,只有在发现一些新的遗传因素时,它才会成为一个变量。公共卫生界也不同意。
更多的黑人社区初级保健医生短缺而不是白人社区。更多的黑人社区全年都有引起疾病的空气污染而不是白人社区。更多的黑人社区获得负担得起的营养食物的途径有限但是过多的廉价快餐会导致肥胖和高血压。世界杯欧洲预选赛积分榜这些数据突显了结构性种族主义如何导致COVID-19结果更差。世界杯欧洲预选赛积分榜
由于种族处于所有这些加剧的结构和临床因素的中心,流行病学家将种族作为一个统计上独立的直接变量。简单地说,结构性问题就是医疗问题。结构性问题是种族问题。种族是一个医学问题一些未被发现的遗传因素并不是种族成为相关因素的必要条件。
很明显,上述三个论点是建立在对人类生物学的脆弱理解之上的。在冠状病毒大流行问题上,没有虚伪的种族正义角度。数据显示,系统性种族主义的各个方面导致了美国黑人的非正常死亡率。
长期以来,美国一直需要一个突发性事件来暴露我们医疗保健系统的严重不公平。也许COVID-19就是这样一个事件。
马克斯•罗兰是个医科学生
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