3月20日,发生大流行的混乱笼罩纽约州长科莫202.10发布行政命令,而其他指示,暂停工作时间限制,居民在纽约。这些法规已经颁布了30年之前,是记者的后果西德尼锡安运动受到广泛的研究他的女儿利比的死亡1984年在纽约医院,归因于劳累上马及居民的错误。
大陪审团召开。虽然没有起诉医生参与利比的保健,锡安曾希望,那样效果问题的一种控诉美国研究生医学培训的取决于你问谁,它要么是一个教育系统故意设计在长时间和自我牺牲或剥削廉价劳动力的医院。
大陪审团的建议,以及随后的贝尔委员会报告,铺平了道路负荷小时规定我们今天知道的。回顾文献从那时,很明显,一个竞选改革引发了患者安全担忧等量受到关注居民健康。在接下来的几十年里,我们将开始意识到这些问题相互联系的。
然而,这种改革运动与利比锡安的情况下才开始或结束的机构职责小时限制。1975年,在芝加哥库克县医院的住院医师18天的罢工经过几个月的终端谈判。他们成功地获得了(温和的)增加工资和减少他们的工作时间从100年到80小时。
这不是第一次组织活动,居民,但它获得最宣传,和它引发的争论一直持续到今天:居民学生或雇员吗?1976年,罢工后在芝加哥,美国全国劳资关系委员会裁定,居民学生,否认他们所提供的保护下劳动关系的法律,包括成立工会的权利。在他们的解释,居民的主要目的是获得进一步的培训和技能,可以在许多会议和他们分享。直接病人护理只是学习的一种方式,和他们的薪水只不过是一个生活津贴。
花了23年统治被推翻,在一个类似的案件房子波士顿医疗中心的工作人员。而没有太多的变化在竞争参数的优点——居民仍然会被贴上“student-employees”——环境的一个中间状态显然…也许得益于两个居民因为玩忽职守的光学在锡安的情况下公开阶段。尽管这个决定,大约15%全国家员工目前由实习生和居民委员会——该国主要的房子员工工会和学生与员工的观点仍然是诉讼。
COVID-19走过来,暴露了什么一直是显而易见的:居民可能是学习者,但是他们首先是员工,和基本的。
大流行的浪潮吞没了许多教学医院,大多数正式教育活动必然陷于停顿,和劳动力枯竭的担忧迫使悬挂各种法规,保护居民的过度劳累。纽约州解除工作时间限制。毕业后,他们的信用,坚持保护工作时间限制,但暂停其他限制,包括限制数量的病人一个居民可以管理。
在战时的流行语言的高度流行,医院成立“部署。”的骨干“前线”无疑是居民,他们的护士和医师助理的同事一起工作。所不同的是,他们的士兵先前存在的集体谈判协议,安排加班工资和渠道谈判风险的好处,虽然大多数居民离开祈求他们的雇主的善意,有不同的结果。
大流行不仅凸显了居民组织的权利,但也的必要性。作为员工,居民的定义脆弱。在招聘过程中,剥夺任何议价能力的比赛,这就排除了部署多个提供和利用这个提供。在一天结束的时候,他们需要医院比医院需要他们。而其他员工不满意的工作条件或福利可以自由去别的地方寻找工作,居民需要完成他们的项目获得认证。2022年卡塔尔世界杯积分榜的过程中发现一个新职位的范围可以从繁重的几乎不可能。当危机来袭时,我们刚学,工作条件可以一夜之间改变显著,没有义务的医院调整福利或支付。2022年卡塔尔世界杯积分榜
虽然工会的先前的地址最直接的功能——提供一个座位在谈判桌上——从历史上看,这不是他们唯一的角色。上述1975年罢工期间在芝加哥,倡导居民对他们的病人和他们的病人。他们成功地保护病人的谈判,包括现成的西班牙语翻译。在接下来的几年,需要翻译服务被公认为基本,已被写进法律病人的权利法案。
被剥夺权利的声音,居民长期以来一直被剥夺权利的声音。出于很多原因,他们一般都看到了不公正和不平等早在我们的卫生保健系统和更清楚。第一,他们不受制于金融结构,通常这些差异的司机。他们还在地面上,直接与患者的背景和在多种环境中目睹的分层护理一直是我们的卫生保健系统的常态——一个诊所的私人保险,医疗补助计划的另一个,第三个没有保险。它们是唯一的一部分劳动力可能在私人和公共医院。这个独特的视角帮助他们把谎言隔离但平等保健的概念。
原因有很多医院历史上抵制工会化。现在更方便比谈判合同的条款。可能会有一些讨论,但不需要律师或无休止的讨价还价的会话。随着短期员工,居民可能视为闯入者在决策表,不一定有这个机构的长期利益放在心上。当然,有人担心停工的,尽管这些都是罕见的,令人厌恶的居民的管理员。
在这个动荡的时刻,然而,我们应对的双重危机持续的大流行和基础设施种族主义渗透到社会的每一个层次,包括卫生保健系统,从来没有更重要的时间使居民的声音。他们需要帮助导航更加正义的道路,为自己和为他们的病人。合法化的唯一方法,声音,给它一个不容忽视的力量,是通过集体行动。环境准备;目前需求。
Eric Bressman内科总住院医师谁的博客见解住院医师培训的一部分NEJM杂志看。
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