美国四分之一的医生由国际医学毕业生(IMGs)组成。今年有4,222名非美国人。公民在第一年的居住职位上相匹配。我是来自危地马拉的IMG,我在那里完成了医学院。2014年3月,我获得了美国内科住院医师的资格。这条路既令人满意又充满挑战,有各种各样的不确定性。我一直被农村所吸引,并在宾夕法尼亚州农村的一个大型高等学术医学中心开始了我的培训,持J-1签证(培训签证)。
留学生主要持两种签证来美国——H-1B和J-1签证(由外国医学毕业生教育委员会[ECFMG]资助)。我和妻子选择了后者,因为如果我持有H-1B签证,她会受到工作限制。一些J签证要求你在完成培训后返回你的祖国两年,然后你才有资格在美国工作[移民与国籍法第212(e)条].此外,一些J型签证需要每年更新,这取决于你的培训时间。要更新签证,你必须离开美国,到美国大使馆申请。当你再次进入美国时,你还需要在机动车辆管理局更新你的驾驶执照。在我完成住院医师实习后,我和家人前往新罕布什尔州,在那里我进行了内分泌学、糖尿病和代谢研究,并获得了预防医学住院医师学位和公共卫生硕士学位。
在完成交换项目后,免除两年母国要求的一种方法是通过J-1豁免康拉德30豁免计划.参议员肯特·康拉德在1994年制定了康拉德30计划,以解决美国农村和城市地区医生短缺的问题。该计划允许每个州的卫生部赞助30个img,让他们在联邦指定的短缺地区服务。因为我们喜欢生活在农村地区,我受过公共卫生和预防医学方面的训练,对照顾服务不足的人群有兴趣,我认为这个项目是我的兴趣和服务有需要的社区之间的一个很好的平衡。我在纽约州北部参加了一份工作的面试,那里符合短缺地区的条件,我签了合同,申请了J-1豁免,幸运的是,纽约卫生部推荐我参加康拉德30项目。我和我的家人在那一天庆祝,以为这是一个漫长而伤脑筋的过程的结束。但这只是让我能够为美国农村一个服务不足的社区提供医疗服务的步骤之一。在每个州的卫生部建议豁免后,申请被转发到美国国务院(DOS)豁免审查司(WRD)进行适当的行动。然后,该部门将其建议通知美国公民和移民服务局(USCIS).USCIS最终决定是否批准或拒绝豁免申请,此时您可以从J-1转换为H-1B工作签证,并开始您签署合同的工作。这个过程通常需要几个月的时间,还要请律师。
在2019冠状病毒病大流行期间,审批时间延长,使IMGs及其家人处于特别困难和脆弱的地位。img最近提出的一些担忧包括远程医疗的引入如何影响满足J-1豁免要求对于那些已经在豁免计划中的人。对于开始实习医师或研究员培训的img,现在在美国大使馆安排签证面试和签证处理时间都有延迟。认识到在服务不足的社区对医生的巨大需求,美国医学协会等全国性组织正在倡导加快这一进程。美国移民局发布了一项政策谅解备忘录这对全时工作要求和远程保健服务的提供进行了临时政策修改。对于那些开始住院医师培训的人,ECFMG一直在与美国DOS合作沟通与2019冠状病毒病和参与住院医师或奖学金项目的img有关的关注。
像我一样,许多img都面临着签证申请、移民身份和豁免计划等方面的挑战。我坚信,这群有韧性的医生应该得到比以往任何时候都更多的支持。这不仅能让我们对自己和家人的未来更加确定,还能让我们在前所未有的需要时照顾到病人。就我而言,我将在2020年6月底完成奖学金培训,并渴望在纽约州一个服务不足的地区作为主治医师进行实践。然而,我和妻子别无选择,只能带着我们在美国出生的两个女儿留在这个花岗岩州等待,直到我们的文书工作完成。
Juan J. Delgado-Hurtado是一名内科医生。
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