在这场大流行期间,我们已经习惯了菜单选项受限的生活,这一类比一直延伸到我们感染COVID-19后的治疗。但在大多数医疗机构的清单上仍然有一个项目,如果它让你感到熟悉,它应该是:它已经存在了一个多世纪,并且在工作。
事实上,恢复期血浆疗法非常有前途,如果你生病住院,你和你的医生可能会考虑使用它。它有历史,风险不是很大(稍后会详细介绍),然而遗憾的是,美国用于抗击冠状病毒的潜在血浆捐赠者正在迅速增长。
你可能没有听过“恢复期血浆”这个词的全称,但它可能仍然耳熟能详。这就是名人的力量。汤姆·汉克斯,丽塔·威尔逊和乔治·斯蒂芬诺普洛斯都是著名的美国人捐赠的等离子体从COVID-19中康复后,他们呼吁其他康复患者也这样做。
这个概念的要点是:血浆是血液中含有抗体的黄色部分,我们用它来对抗感染。根据最近的研究,已经从COVID-19中恢复的人通常会产生这种抗体数据.因此,将该人的血浆注射到病人体内可能有助于增强免疫系统,避免悲剧的结局,并加速康复。
这并不是什么新鲜事。恢复期血浆一直用于治疗细菌和病毒感染白喉在十九世纪九十年代和西班牙流感在1918年。近几十年来,这种策略被用于对抗H1N1流感、SARS和埃博拉疫情,其中一些记录在案成功.
由于目前缺乏治疗方案,血浆输注值得仔细研究。我们已经接待了太多人了超过130万-被感染,然后在美国康复,潜在的捐赠者群体很大。目前,治疗主要是提供给那些严重或危重的人,超过31000名患者接受血浆。多项研究表明,这似乎是一种安全的疗法。
历史医学文献是令人鼓舞的,从回顾西班牙流感肺炎患者几十年前对80名SARS患者的试验香港在美国,那些在感染第14天之前接受恢复期血浆治疗的患者的预后几乎是后来接受血浆治疗的患者的四倍,生存率也提高了三倍。虽然这类研究的某些部分受到设计不良或缺乏随机化的限制,但它为研究血浆及其潜在疗效提供了一些先例。
多项研究表明,血浆输注可减少血液中病毒的数量,尽管我应该指出,并非所有研究都显示出对死亡率的好处,包括最近的一项荟萃分析严重的流感病人和埃博拉病毒试验.但你会问,COVID-19呢?
最好的答案是:很有希望,而且现在还早。
首次报道使用恢复期血浆治疗COVID-195人病危患者的临床状况得到改善,其中3人脱离呼吸机并出院。等一下中国研究10例重症患者不仅临床情况有所改善,而且氧合水平也有所提高,肺部扫描显示有积极变化。最近来自意大利的报道表明死亡率降低那里的COVID-19患者使用血浆。请注意,并非所有的研究都是万无一失的,但最近这些研究的回报是不错的。
西奈山医院的一项小型非同行评审研究发现,39名重症COVID-19患者在接受恢复期血浆后经历了复发更好的结果比未接受治疗的患者要多。事实上,初步数据表明,几乎一半的病人死亡血浆组与对照组相同。接受治疗在疾病早期课程似乎很重要;研究人员并没有发现重症患者的益处,这些患者已经在重症监护室使用呼吸机。到那时,马可能已经离开了马厩,使血浆疗法的效果降低。
在休斯顿卫理公会医院向25名严重或危及生命的COVID-19患者提供了血浆,在两周内,超过四分之三的患者表现出一定程度的改善。最近发表的一项随机对照试验涉及103名重症患者武汉虽然没有达到统计学意义,但与标准治疗组相比,恢复期血浆组的结果趋于更好。
恢复期血浆已成为热门商品。欧洲有20个国家使用或计划使用它.在美国,来自57个机构的医生建立了国家新冠肺炎恢复期血浆项目为了更好地研究它治疗病毒的用途
当我们超越1100万例病例和53万人死亡在全球范围内,新冠肺炎疫情给我们带来了前所未有的直接挑战。由于注意到数据的局限性,我相信文献给了我们希望,等离子治疗可以立竿见影。事实上,这可能是我们目前最有希望的治疗方案之一,还有类固醇和俯卧病人。
设计更好的试验已经在进行中,研究血浆在严重和不严重病例中的使用,以及作为一种治疗预防在暴露于病毒的个体中,比如医护人员。在一个选择有限的世界里,这句老话可能被证明是黄金。
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