在2020年,美国一直对冠状病毒玩沙司。一些研究文章指出,缺乏适当的和及时的反应已经走在前列,可以归因于许多因素包括高传染性病毒的性质,同时,推迟制定一个适当的医疗管理和控制策略。不幸的是,这种酱游戏导致人类生活的最大的损失之一近年来大流行期间。虽然很少有,如果有的话,一线希望对根除这种流行病,同样不需要当我们回顾年后并检查我们如何开始动员干什么很可能成为日益严重的公共卫生危机:心理/情绪压力和快速增加的药物滥用。
尽管数据仍然是初步的,2020出现了越来越多的opioid-related过量,有超过35个州报告opioid-related死亡率的增加。这背后的加重环境令人不安的趋势仍然是未知的。这可能是由于越来越多的人在经济复苏陷入绝望由于COVID危机。也可以因为人已经挣扎于药物滥用疾病被迫采取更强,常常致命形式的阿片类药物(即。芬太尼)因为财务问题或无法获得药物,他们更加熟悉。
Opioid-related滥用可能不是唯一形式的物质滥用在上升。自3月开始锁定,有记录的销售酒精和大麻(在州的使用是允许的)。考虑到使用的增加发生在与社会隔离,长时间的监禁,以及额外的环境压力的生活通过大流行,它是合理的假设滥用这些物质将成为普遍。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
虽然酒精使用规范化的在我们的文化中,酗酒估计导致93296美国人之间的过早死亡2011年和2015年。的平均时间是剃掉一个人的生活由于过度饮酒:29年。
急性应激障碍和创伤后应激障碍
毫无疑问,COVID-19将造成持久的精神创伤上很多人在美国尤其如此的那些流行的前线,突然失去亲人的人,或者那些不得不接受救命,但像插管进行侵入性医疗操作。
根据创伤经验的性质和许多其他因素影响韧性,之间5 - 20%那些经历这样的创伤可能产生急性应激障碍(ASD)。自闭症症状特点是五个类别,包括:侵入性症状,负面情绪,解离症状,避免症状,刺激症状。ASD诊断当九个或更多从这些类别的症状持续一个月或更少创伤性事件后开始三天。如果症状持续时间更长,诊断可能会成为创伤后应激障碍(PTSD),影响多达一半的最初那些患有自闭症。如果治疗,创伤后应激障碍的平均时间汇大约三年了。如果不治疗,它可能会持续到64个月,如果不是更长。
患者与毒品和酒精PTSD患者中非常普遍,据估计46%这样的病人发展伴随的药物或酒精使用障碍。相反,研究已经表明,早期干预和支持直接创伤性事件后能显著改善预后。
变构过载
更阴险的大流行元素与创伤少,更多地是与较低水平的压力没有达到ASD的阈值或创伤后应激障碍,但是,随着时间的推移,造成严重损害。虽然肯定会有成千上万的患者将发展PTSD或COVID后大流行期间,一个更大的多的人经历一个稳定的日常压力的饮食:令人不安的头条新闻,担心感染,不能自由旅行,财政破产的威胁。这些人可能会经历Bruce McEwen称为变构过载。
简要地说,McEwen的研究显示,有一个全身网络天生不是简单地维持体内平衡,但不断响应和适应环境因素。McEwen称之为拮抗平衡。即此外,他写了,“拮抗平衡也即澄清固有的歧义的术语“稳态”区分对生命至关重要的系统(稳态)和维护这些系统的平衡(拮抗平衡)即”。
当这些系统变得过度紧张,这可能导致变构过载。最贴切的这篇文章中,变构超载属于长期激活后的生理变化发生肾上腺(HPA)轴的激素/神经系统级联泉采取行动当我们感觉却特点是应激激素的释放,其中最著名的是皮质醇(适当地称为“压力荷尔蒙”)。如果变构过载是慢性和保持平衡的设计的系统不能正确的自己,这可能导致变构的州,如高血压和其他炎性疾病。更重要的是,这些变构状态往往会导致症状睡眠障碍、焦虑和情绪障碍。这些条件,世界各地的人们进行自我治疗。2022年卡塔尔世界杯积分榜
步骤
而不断升高的物质使用障碍COVID将变得更加明显的大流行期间最终消退,一线希望是,这并不是一个新颖的问题。我们理解物质使用障碍远比我们了解COVID-19,我们也知道治疗的最大障碍之一是羞愧与承认有一个问题有关。此外,我们还拥有拯救生命的药物(如纳洛酮),可以防止那些死于过量的阿片样物质使用障碍。
前进,我们的精神健康社会应鼓励努力消除偏见与成瘾有关。更具体地说,政策制定者应该准备opioid-related过量的增加,确保应急人员获得药物像纳洛酮。其次,COVID-19病人和家庭成员应该得到容易获得精神卫生保健,提高弹性和潜在的减少的药物滥用障碍实例开始PTSD-related自我治疗。
Samoon艾哈迈德纽约大学的精神病学教授,格罗斯曼医学院和创始人,综合健康中心。他可以达到在Twitter上@SamoonAhmadMD,LinkedIn,Instagram,脸谱网。
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