在粉碎人类和经济造成的大屠杀COVID-19大流行,一个无辜的旁观者医学一直蜷缩在黑暗的角落里的过去,形象性的坚持最后的呼吸:心爱的听诊器。
过去的两个世纪里,没有医生原型比典型的橡皮管自信地穿上了崭新的白色外套。这部分可识别的形象已经与我们自1816年以来,当雷内·雷纳克博士通过纸缸听冲到病人的胸口,露出柔和的重击的宝库,爆裂声和伎俩包括刺耳的体检发现今天我们依靠。
现在,204年之后,随着世界遭受通过这个千载难逢的大流行,许多医院和医生显然决定有用信息感染风险的比率不赞成使用听诊器在任何病人即使COVID-19相关疾病的味道。取而代之的上升现代临床医学的一个初露头角的黑马:便携,越来越负担得起的超声波。
我们正在进入的保健超声波(巫师)时代,这并不仅仅依靠可听噪声的频谱老化医生的耳朵越来越无法辨别。应该听的时候一个蜂窝组织炎患者的心脏和肺每天被看作是一个徒劳的日常医疗传统保护的苦工。
相反,我们应该渴望一个令人鼓舞的未来取而代之,口袋和无辐射的设备,实时病人的身体。巫师使我们能够数字化一层层剥开表皮,观察一个新的生态系统内部器官功能的实时能力我们的祖先和stethoscope-monogamous的同事只能推断出通过皮肤变化,音响的声音和主观症状。而缺乏正式的培训和成本肯定是采用障碍,如果医学生只有18个小时的超声波培训可以更准确地诊断心脏病理与巫师比经验丰富的心脏病学家听诊器,是时候承认我们的可靠的模拟听力设备开始走下坡路?
像任何考试,听诊需要足够的审查和对其局限性的理解。一个美国诊断成像及相关科学杂志》上发表十个理想的筛选试验标准。的两个标准:“负担能力/可用性”和“高精度”是最相关的听诊器和巫师的争论。听诊器是普及和负担得起的,不能提供准确的数据,最重要的衡量一个好的筛查评估。
虽然许多临床场景巫师可能提供额外的好处一个听诊器,肺部检查可能是最有说服力的。评估病人呼吸急促时,肺部听诊的敏感性总体是35%左右,这意味着将近10位患有这种疾病的患者的问题错过了单独使用听诊。充血性心力衰竭(CHF)患者听力的特点“充满”只捡起4 10例,只有67%的患者在陶瓷器皿是谁听说有充血性心力衰竭。相比之下,巫师几乎是完美的,准确地检测97%的病例只有2%的假阳性。巫师也优于听诊诊断哮喘,慢性阻塞性肺病和胸腔积液。
在COVID-19时代,巫师已经证明是无价的。多项研究证实,有非常特色肺超声发现COVID-19可以用来诊断患者呼吸道症状。它是更敏感的比胸部x光检测COVID-19,省PPE和医护工作者暴露限制,允许医生评估患者和执行同时成像。高度怀疑患者COVID-19但负面鼻拭子测试,肺巫师提供了有价值的客观信息,以确定如果负面测试权证重演,因为仍然有这些测试出了名的假阴性率高。
的艺术和传统医学保健非常重要的方面,应该学习和尊重。但随着高风险,我们每天时间敏感决定,艺术和传统从来没有精度和确定性。介入心脏病学家说“时间就是心”当指的这个时间敏感的心导管打开一个动脉阻塞,ultrasound-yielding临床医生可以通过观察内部的人你近乎完美的准确性对于许多疾病和看到你的命运一旦驳船通过医院大门气短,时间就是生命。”
时间就是生命,当你可以找到大量心包积液压缩的心脏病人血压下降。时间就是生命,当你可以找到一个大的血块酝酿之前的腿折断,前往肺,导致危及生命的肺栓塞。鉴于卓越的诊断准确性巫师可以提供,每个病人呈现诊所或医院应该聚焦超声增强他们的体检结果。没有理由不这么做。
随着小型超声波探头连接到智能手机和成本20 x小于传统超声波同行,我们终于在一个位置我们可以让巫师常规听诊。我们需要主住院医师培训和继续教育专注于巫师的技能为了给这个超级大国在全球每一个临床医生在医疗保健设置,所以我们不久的一天能看到崇拜听诊器达到最后的安息之地,收集灰尘体检房间抽屉里贴上“wheeze-detector。”
拉里Istrail是一个内科医生和一个贡献者,岁的医学教育。
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