我们是时候停止以某种方式框定居民倦怠了。让我们诚实地说,目前的描述没有给我们任何可建立的基础。
职业倦怠目前是如何界定的?
在严格的学术意义上,我们遵循清晰的、全球接受的定义。我们熟悉马斯洛需求层次理论、人格解体、情绪耗竭、个人成就感降低,以及各种问卷和指标。
然而,在现实世界中,在医院和诊所里,过度劳累不可避免地被框定为要避免的事情。职业倦怠包括三个主题:第一个是说常驻职业倦怠会导致一个人放弃医学,并可能背上债务。第二种说法是,长期的职业倦怠可能会导致不健康的上瘾之路。最后,倦怠被框定为终极终点——结束一个人的生命。
需要明确的是,所有这些话题都很重要,它们是住院医生倦怠的一部分。然而,我的经验是,这只是故事的一部分。它告诉我们应该避免什么,却未能给我们带来有意义的、可操作的方向。
我们所有的医学工作者都能直观地理解这个概念。举个例子,当我们介绍一个病人。我们经常援引相关否定和相关肯定的基本教义。简单地说,我们报告不存在的和存在的。
那么,当我们谈到职业倦怠时,有什么呢?
一个简单且普遍的答案是:健康。虽然我们描述倦怠的方式太消极,但我们描述健康的方式太模糊。这种粗枝大叶的健康方法类似于在我们的笔记中填充内容,在系统审查中勾选的冗长方框,以及在我们陈述时的杂乱无章。简而言之,说了很多,却什么也没说。
所以,我完全理解为什么新的实习生和其他住院医生不急于参与到倦怠和健康通常呈现的方式。我不怪他们。这取决于我们这些兴趣包括倦怠和健康工作的人,以不同的方式呈现它。
让我们考虑一种新的方法
我对健康概念的了解先于我对这个官方术语的认识。作为一名实习生,我在闷热的电脑休息室里身体前倾,拉上我新买的海军蓝羊毛的拉链。当我注意到我只完成了模块的12%时,我叹了口气。然后,我注意到一个实习生同事站起来,抓起他的黑色背包,走出了房间。他怎么完成得这么快?
这就是健康的意义吗——更快地完成定向课程?不完全是。我得承认,那太好了。但我想说的是,我的合作实习生找到了一种快速处理和组织信息的方法。在计算机实验室的那一天,我第一次接触到了这个我非常敬佩的人才。
我亲眼目睹了组织的意义。我的合作实习生并没有推崇“工作与生活平衡”之类的一般性好处,而是向我展示了健康的具体有形方面。从临床上来说,他是一个天才。他会比我早上到的晚,但仍然比我先到。他能够有条不紊、条理清晰、见解深刻地进行演讲。他期待着被问到的问题,并以深思熟虑的方式回答。当我忙着更新我的笔记时,他正在享受一份热乎乎的玉米煎饼早餐,漫不经心地查阅研究资料。他带着一种适当的自信的光环,在各种情况下都能找到幽默。
离开后的一天,当他拿起那个黑色背包时,我问他今天剩下的时间有没有安排。“是的,”他说。“我要和女朋友去摘苹果。”
那一刻,我意识到他对健康很有研究。当我的思想被困在避免倦怠的消极方面时,他正在收获积极方法的回报。他不需要说服我,他就是活生生的例子。这是不言而喻的。显赫的出身,竞争激烈的专业,成堆的出版物,有时间探亲,当然,还有足够的时间和女友一起摘苹果。
我最后把
当我告诉人们我对住院倦怠感兴趣时,讨论总是转向消极方面。以我的经验来看,这些都是众所周知的,但并不令人信服。然后我通常会停顿一下。我让他们说出他们从健康习惯中亲身体验到的优点、优势和好处。我尽量避免使用“健康”这个词。相反,我想听到的是这个模糊的概念对他们到底意味着什么。虽然健康有共同的基础,但如何应用到每个人身上则是不同的。
在我们不断竞争的医疗培训中,健康是一个竞争优势:它适用于考试、专科申请、住院医生、奖学金、就业地点、接受评估,以及与工作人员互动。健康恢复了我们写个人陈述时的敬畏感。健康让我们认识到,真正认识到,照顾另一个人的深刻意义和特权。健康是一种表现提升。而且,为了我们自己的人性,作为人类,这是一个基本的可取之处。
让我们和爱人一起摘苹果。
丹尼尔·奥洛维奇是麻醉科住院医师,他的博客是住院医师培训的几点思考的一部分。NEJM杂志看.
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