在“黑人的命也是命”运动之前,我从来没有过多地考虑过种族主义,更不用说考虑我作为一名医生的角色,我有能力为美国黑人被边缘化做出贡献。世界杯欧洲预选赛积分榜我不认为我需要这样做;我默认自己是盟友。我是一名南亚女性,在两方面都属于少数群体。在我们医学兄弟会的白人男孩俱乐部里,我也感受到了轻微冒犯的刺痛。我接受过公共卫生方面的培训;医学界的种族歧视数据对我来说并不新鲜。我选择在一个主要是黑人病人的社区行医。我有黑人朋友。我把票投给了巴拉克·奥巴马(Barack Obama),参加过两次哈佛大学内隐偏见测试,听过幼稚·甘比诺(孩子气Gambino)的《这就是美国》(This is America)在播放时反复播放。 I consider myself an imperfect, but ultimately good person. There is no way that my actions could contribute to the systemic oppression of Black Americans in our health care system. Right?
住院期间,我清楚地记得照顾一位60多岁的白人妇女,她因行动障碍而入院。她的PCP为慢性背部疼痛开了几十年的阿片类药物处方,后来住院期间她需要的剂量甚至更高。我们的实习生表达了对剂量增加的担忧,主治医生笑着说她是无辜的。“给病人开止痛药,”他说。“上瘾不会是一个问题。她是个好女人。”第二天早上,我们收到了她需要两剂纳洛酮的签单,后来我在诊所看到她又一次因服用过量鸦片而入院。公平地说,她是一个非常好的女士,但上瘾不会基于种族、年龄或谁看起来“好”。那周早些时候,同一名主治医生拒绝了一名因骨髓炎而剧烈疼痛的黑人患者和一名因肾结石而疼痛的西班牙裔患者的静脉止痛药,导致这两名患者离开了美国医学协会。他们没有滥用药物的历史(尽管这也不意味着他们的疼痛应该得到不充分的治疗)。 Though I noticed a distinct pattern of bias, I didn’t speak up. Research has consistently demonstrated that与白人病人相比,黑人病人的疼痛治疗不足.虽然没有说出来,但显而易见的是,黑人患者更有可能寻求止痛药,他们的医疗状况在某种程度上是由他们自己糟糕的选择和不依从造成的。2022年卡塔尔世界杯积分榜事后看来,我曾参与过其他一些场景,在这些场景中,作为一个渴望学习的人,我反映了老师的隐性偏见,最终导致了不公平待遇。世界杯欧洲预选赛积分榜
我还参与了针对我的医生同行的种族主义行为。我记得我最喜欢的主治医师曾在同事和辅助人员面前,一本正经地正式介绍自己为“医生”,嘲笑一位黑人住院医师。我曾目睹这位同住者被误认为是看管员、医疗运输员和外卖服务人员,并猜测这是他渴望被冠以他应得的头衔背后的动机。我听了这个笑话笑了笑,想表现得很幽默,所以一直没说话。去年冬天,我看到一位黑人男性主治医生在我们医院的大厅里被拦下,因为他在宽大的羽绒服里找不到他的徽章。保安没有阻止我和其他一起走进来的白人工人;我们谁也没有出示徽章。我一言不发地走开了。面对发生在我面前的不公正,向前走比挺身而出要容易得多。
作为医生,将这种不平等量化为有形的东西可以安抚我们的科学情感。我们很容易躲在证据后面,引用我们所知道的事实。我们知道,黑人患者感染艾滋病毒的比例格外高;与男性发生性行为的黑人男性(MSM)占艾滋病毒感染者的20%到25%,尽管他们只占总人口的1%.我们知道黑人妇女死于妊娠并发症的可能性是其他妇女的2到6倍比白人女性多,这取决于她们住在哪里。最近的一次纽约时报的文章总结了关于COVID-19感染的种族差异的令人心寒的数据;“黑人感染冠状病毒的可能性是白人的三倍,因此住院的可能性是白人的六倍,死于COVID-19的可能性是白人的两倍。”尽管如此,这项研究仍留下了一些未解之谜。美国黑人预期寿命的差异不能仅仅归因于社会经济地位和教育;无论教育程度和经济状况如何,白人都比黑人寿命长.如果健康和死亡率中未解释的差异是医源性的呢?如果,在收集了医疗保健存在系统性不平等的证据后,我们在象牙塔的舒适中为这一发现而庆幸,而避免了更困难的问题——我们是如何促成这些不平等结果的呢?
作为一个职业,我们从我们的公然的种族主义美国黑人的待遇如今,医学领域的种族主义虽然更加微妙,但仍然无处不在;尽管越来越多的证据表明,种族是一种社会结构,而不是一种生物结构,但我们的患者受到2022卡塔尔世界杯预选赛排名了潜在的种族偏见的影响。它阻碍了他们在心脏标准护理中获得平等的结果或者使用一个测量肾功能的过时方式这可能会导致不公平的移植结果,仅仅因为一个人的肤色。
我开始意识到,收集关于卫生保健不平等的数据和提高认识是不够的。我相信,当涉及到种族主义行为时,沉默就是同谋。这是一个很好的开始,表明我们与“白大褂保护黑人生命”组织的团结一致,但如果我们不能致力于反省工作,承担起重组一个破碎的体系的责任,那么这种象征意义就失去了。所以,如果我想要系统性的改变,我必须首先改变自己。我必须保证说出自己的心声,保持脆弱,在自己的不适中感到舒适,为那些受压迫的人发声。如果你曾享受过白大褂带来的白人特权,我邀请你也这样做。让我们开始吧。我们有很多工作要做。
Niharika萨瑟是内科医生。
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