“我们正在转型。”在我实习那年的7月,这是我们社区医院的首席执行官告诉员工的一句话,医院将关闭住院服务。至少可以这么说,我脑子里的情绪起伏很大。不可否认,愤怒排在最前面,但主要是针对我自己。
起初,我认为医学院绝对没有为我做好准备。但实际上可能是这样。在医学院的时候,我们的附属医院总是负债累累,总是有人说住院服务、分娩和分娩可能会关闭,但什么都没有发生。在住院医师项目结束的消息传出后,我不断地质疑自己。我怎么就没料到呢?我怎么会这么naïve?我看到了发生在我母校的事情。我没有看到的是,全国各地的医院都在关闭。
为什么医院都关门了?
答案似乎很简单。钱。在过去十年中,农村医院以惊人的速度关闭,但这一问题不仅影响农村地区。费城的哈内曼医院(Hahnemann Hospital)每个月的债务和损失约为300万至500万美元。2019年关闭的许多医院将患者数量减少和报销减少作为关闭的原因。我所在的社区医院所属的公司计划在远程医疗、护理协调、家庭护理和社区行为保健等服务方面进行投资。那住院医生和病人怎么办?
居民可以做些什么准备?
我给每个申请住院医师的人最大的建议就是调查一下你的雇主。许多医科学生在参加工作时都是新手。当住院医生是我第一份“真正”的工作。我从没想过要去那家医院工作。如果我有的话,我就会在首席执行官发布消息之前看到有关可能倒闭的文章。我不确定知道这些信息是否会改变我的决定,但做出一个明智的决定比措手不及要好得多。
我相信哈内曼医院那些无家可归的居民会同意的。我非常幸运地参与了一个独立自主的项目,我们的住院医生也不是“孤儿”。作为一名医科学生,我从未听说过“孤儿”住院医师这个词,也无法理解开始一个住院医师项目却不能完成这个项目。
我无法想象作为一名实习生的巨大压力,必须在一个即将到来的厄运中继续工作,寻找一个空缺的职位,同时安排面试。不幸的是,这是每个医学生和住院医生都应该知道的可能性。我们应该接受训练,在比赛前检查合同。我们应该清楚地认识到,我们的项目可能会关闭,我们应该知道下一步是什么。当一名医生似乎是一份非常有保障的工作,但你的培训可能会因为医院关闭而受到影响——也许我们不应该感到如此安全。
这将如何影响未来的医学教育?
安全网医院是医学教育的基石。许多住院医生和医学生主要在这些医院学习。它教会了我们对服务不足的人的同情,以及如何用有限的资源做出改变。如果没有社区医院了,谁去培训那些为服务不足的人群服务的医生,这些病人又会去哪里呢?周围的医院试图收拾残局,容纳病人和学习者。但这会导致过度饱和的学习环境和对病人的护理质量下降吗?我们的医疗保健系统如何为患者和学习者创造一个安全的空间?接触社区医疗是培养对文化敏感并愿意回到服务不足的医疗领域的医生的一种方式。如果没有社区医院,我不太确定医学的未来会是什么样子。
Allison Latimore写博客的家庭医学总住院医师是住院医师培训的见解,一部分NEJM杂志观察.
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