新闻头条铺天盖地,警告我们,全国各地的冠状病毒病例即将激增,患有神秘病毒性皮疹的儿童病例也会增加,令人不安。所有这些警告都出现在自20世纪60年代民权运动以来最强烈的要求正义和平等的全国抗议的背景下。
考虑到美国各地许多黑人和拉丁裔医生所经历的双重生活,应对这些危机是令人精疲力竭的。我们全力照顾弱势和服务不足的社区,同时压抑大流行和公民权利被剥夺所造成的个人创伤。这些都是我所关心的,我想知道——在远程医疗电话、研究和病人探访之间的时刻——谁在照顾少数族裔医生?
医生职业倦怠是所有医生都面临的一个现实问题,这些压力给美国医疗保健系统造成了巨大的损失每年46亿美元人员流动率,医生生产力的下降,最糟糕的是,对病人护理的伤害,职业生涯的毁灭,以及医生生命的丧失。2022年世界杯参赛球队现在,想象一下自己亲身感受关于COVID-19和争取种族正义的新闻洪流。就我个人而言,这个消息让我感到悲伤,因为我的叔叔最近死于COVID-19浪潮。但我也有恐惧,伴随着愤怒,因为我不知道什么对我教子的生命更有威胁——是病毒还是警察。
然而,纠结于这些话题实际上是一种奢侈,因为它至少分散了人们对行医需求的注意力,也分散了人们对医院新一批实习生日益增长的需求的注意力。这些天,我回到家同情我的丈夫——他是布朗克斯一家精神科急诊科的护士,正在与无声的精神疾病流行病作斗争。作为黑人医疗专业人员,我们明白每天额外的负担,并准备第二天早上再次开始马拉松。
独特的医师在医学代表性不足(URM)的立场是在我们的专业中处于弱势社区的近距离而且个人的生活。根据坊间证据,我认为这增加了我们所有人精疲力竭的风险。根据最新的医生劳动力数据,只有4.8%和6.0%的医生劳动力分别是黑人/非裔美国人或拉丁裔美国人。自我报告的数据显示,这些医生选择在服务水平低下的城市社区工作。
URM医生的这种分布使他们直接受到冠状病毒大流行的影响。我们与病人和家人之间的关系持续紧张,这进一步加剧了职业倦怠。我们的绝大多数患者被社会归类为基本工作人员、零售或餐厅工作人员或最近失业的人。大流行刺激了越来越多的需求,要求他们的医生提供残疾表格,豁免高风险工作环境,并转诊到社区项目,以解决住房和粮食不安全问题。这也导致了URM初级保健医生在完成管理任务方面的努力增加,他们绝大多数为这一患者群体提供护理。这些医生通常是第一代医疗保健专业人员,他们回家后作为健康倡导者和亲人的代理人,管理他们生存所需的文书工作。
冠状病毒将我们的国家推入了经济下行的螺旋,损害了包括医疗保健在内的所有主要行业。全国各地的许多医院都在努力解决大流行留下的重大预算赤字,而其他一些医院则永久关闭了大门。许多这样的机构建立在资本主义框架上,大部分收入来自选择性的外科手术。然而,由于城市中心重新开放的时间很短,许多这些部门没有充分运作。因此,URM医生要么增加了就诊时间较短的患者小组,要么相反,在他们的手术实践中,根本没有很多患者。在患者治疗糖尿病或在与多年的关节炎疼痛作斗争后准备进行膝关节置换手术时,他们苦心培育的治疗纽带在一夜之间消失了。
在这危难时刻,我们的家人竭尽全力支持我们。然而,这种支撑常常受到这些相同压力的限制。我见证了我的许多同事忍受着与父母和祖父母(主要的传统支持来源)保持社交距离带来的情感挑战。2022卡塔尔世界杯预选赛排名此外,我们都太清楚困扰黑人和棕色人种社区的“先决条件”,也知道我们所爱的人也不能免于这些危险。2022年卡塔尔世界杯积分榜当我们知道我们的父母和所爱的人经常需要在杂货店工作或乘坐公共交通工具来养活他们自己时,我们会感到额外的焦虑。
布鲁金斯学会报告说,黑人和西班牙裔/拉丁裔人口的年龄调整死亡率分别是白人的3.6倍和2.5倍。卫生保健机构的领导可以帮助减轻这种焦虑的一种方法是允许暂时扩大URM医生家庭成员的医疗保险。他们还可以利用自己在美国医学协会等组织中的影响力,游说建立一个全国性的医疗保健系统。
既然大流行在纽约和其他几个州似乎已经平静下来,那里的机构可以利用这段时间加强它们的多样性、公平性和包容性基础设施。部门和部门领导有权免费委托特别工作组重新审查防止种族主义的现行制度政策。它们还可以列出反种族主义文献的阅读清单,以及导致我们在疫情期间目睹的对其工作人员造成不平等的歧视性卫生政策的历史。世界杯欧洲预选赛积分榜这些干预措施是在培养工作环境方面向前迈出的一步,为在病床边和家里持续战斗中疲惫不堪的医生提供支持。
现实是这样的:我们面临的挑战似乎数不清,而且由于社会上种族主义行为和刻薄言论的明显表现而变得更加复杂。对于代表性不足的医生来说,我们在社会中的双重存在必须在我们的职业中得到承认,领导层必须抓住这个时刻重新思考如何支持我们。一致关注如何在我们的医生人口中减轻职业倦怠,应该导致实践减轻职业倦怠的所有人。无论是通过倡导扩大医疗保健服务/基础设施,创造包容性的工作环境以减少微侵犯,还是开发反种族主义课程以使非urm医生能够从事有能力的护理工作,领导层必须首先问一个基本问题——谁在照顾少数族裔医生?
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