如果你正在读这篇文章,你可能压力很大。无论是与工作、家务、育儿、学校、政治有关,还是与新冠肺炎有关,压力都是生活中正常的一部分。
因为压力是生活中正常的一部分,我们的身体已经适应了通过一系列神经生理反应来应对压力。一旦压力源或威胁被消除,我们就会回到休息状态。这种随着时间和处理变化而保持平衡感或内稳态的能力被描述为allostasis.然而,当身体受到太多压力源的狂轰滥炸时,体内被分配来维持平衡的无数介质就会开始崩溃。这被称为变构超载,研究表明,当一个人经历长期的低水平压力时,就会出现变构超载。如果不加以纠正,变构超载会增加心血管疾病、腹部肥胖和神经回路变化的风险,特别是在世界杯欧洲预选赛积分榜下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴和海马体。
科学很清楚:长期的压力,即使是低水平的,也不仅仅是我们所经历的。精神压力与生理相关,包括神经化学物质和神经回路的变化。
如果这是真的,那么也应该有一种方法来检测更严重的与压力相关的疾病,如创伤后应激障碍(PTSD)。毕竟,HPA轴的失调是创伤后应激障碍的一个重要特征,与它的核心症状有关:高度警惕,增强的惊吓反应,侵入性和痛苦的想法,等等。理论上说,应该有某种神经学上的迹象表明病人患有创伤后应激障碍。
精准医疗和心理健康
当一个人去看他们的初级保健医生或去现代医疗设施时,他们通常会得到一种形式的个性化护理。个性化医疗在提供治疗建议前,会考虑到患者的相关临床和社会人口学数据。
精密医学与此同时,美国已经成为词的选择指一种技术更先进和更复杂的诊断和治疗方法。2022年卡塔尔世界杯积分榜精确医学包括药物基因组学领域,该领域研究药物和基因的相互作用,通常依赖于使用新颖的神经心理学测试、先进的成像技术和生物标志物。“生物标记”定义被国家卫生研究所认定为“一种被客观测量和评估的特征,作为对治疗干预的正常生物过程、致病过程或药理学反应的指标”。
在心理健康领域,生物标记物和精准医疗将发挥特别重要的作用。在大多数其他医学领域,患者描述现象(症状),然后医生使用这些信息来指导他们寻找客观现象(如炎症、变色、皮疹等体征),从而使他们能够做出诊断。
然而,精神疾病的诊断更多地依赖于个性化医疗的要素(例如,了解患者的家族史和个人历史)和对症状的解释,而不是寻找迹象。在许多方面,症状本身构成了诊断,因为许多精神疾病是由异质性病因过程造成的多维结构。例如,当患者在创伤事件后符合特定的症状学标准时,就有必要对创伤后应激障碍进行诊断。
这是有问题的,有几个原因,但一个主要的挑战是,当患者传达他们所经历的有关症状时,并不总是可靠的。有些人可能夸大或淡化症状的频率或强度,而另一些人可能明确否认或捏造症状。在一些极端的情况下,由于精神疾病,患者可能无法准确地表达他们的经历。例如,一个精神分裂症患者如果对自己的病情缺乏了解,就不会把自己的偏执妄想称为妄想。对病人来说,这些错觉是他们现实生活的一部分。
这种情况可能会阻碍诊断病人的过程。
创伤后应激障碍和生物标志物
尽管精神病学经常依赖于患者的自我报告或临床印象,但这并不是因为条件只存在于“心理”中。2022年卡塔尔世界杯积分榜如上所述,这些主观状态确实与神经生理学相关。不幸的是,直到最近,我们还缺乏将生物标记作为诊断精神疾病患者的手段所必需的技术复杂性。2018年,意大利的研究人员发现了生物标志物双相情感障碍.
最近,另一组研究人员似乎发现了与高压力状态相关的遗传生物标记。在一篇文章中发表今年早些时候,该研究团队在《分子精神病学》杂志上写道,他们在经历低压力和高压力状态的患者中发现了血液基因表达的变化。候选基因包括FKBP5、DDX6、B2M、LAIR1、RTN4和NUB1。
尽管这无疑是一个重大突破,但仍存在一些问题。该论文的作者写道:“在高压力状态下,其中一些候选基因表达生物标记物的表达增加了(推定的风险基因),而其他的表达减少了(推定的保护/恢复基因)。”然而,研究人员还不能辨别出“哪些是损伤的反映,哪些是补偿机制。”
尽管如此,这项研究还是很有前景的。除了为PTSD等压力相关疾病提供更多的有效性外,这些生物标记物还可能最终有助于洞察影响患者弹性的非环境因素,预测压力相关疾病的易感性,并为PTSD、甚至我们日常经历的更熟悉的压力的新颖和更有针对性的药物治疗铺平道路。世界杯欧洲预选赛积分榜
Samoon艾哈迈德是纽约大学格罗斯曼医学院的精神病学教授,也是综合健康中心.可以通过Twitter联系到他@SamoonAhmadMD,LinkedIn,Instagram,脸谱网.
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