居住和奖学金是艰难的。虽然大多数学员进来,期望医学是最具挑战性的事情他们必须处理,是什么让一个培训项目挑战导航似乎完全是别的东西。有培训计划在美国和加拿大,有一些趋势,我觉得必须要解决。我想要做事投入到其中的一些趋势,这些趋势,探索原因,迈向一个理想的解决方案:
监督医生经常留意或无意中培训实习生更好的秘书和“填补空白。“实习生被要求以某种方式与繁忙的主管沟通。这种行为必须学习,没有学到的,和再次了解多次不同的监管机构。虽然这是一个有用的技能,似乎有一种推动评估学员在这个正式的能力。它仍让人怀疑是否应该“秘书”inter-provider沟通是否应该鼓励导师和学员之间的对话。
新学员被迫near-physician功能早在他们的训练。这种“把实习”或“resilience-building”形式的培训项目和培训是广泛存在,医院系统试图实现可衡量的结果。没有共识之间的细线是合理的和不合理的期望。目前尚不清楚这是一个有用的模型的训练。缺乏了解的缺乏同理心在训练如何影响一个年轻的医生,因为他们进展在他们的职业生涯。
有混乱在学员是否在他们训练的目标。实习生唯一能判断他们的临床表现除在职培训考试是通过同行评价。该系统假定评论家的客观性。人类天生就不客观,客观评估使用主观评价是否有效仍然值得怀疑。它也破坏了影响负面评论对自尊的明亮的实习生。
国际医学毕业生(一)经常感知微分处理和期望的培训项目。一个形式的很大一部分医疗劳动力但感觉普遍缺乏对他们独特的敏感性问题。他们觉得他们比他们的西方同行,并且常常将overachieve临床。一个包括学生来自国家的难民,虐待的受害者,或者从饱受战争蹂躏的,不堪重负,缺医少药的系统。有一个缺乏尊重和同情他们的挑战,他们带来的见解。
这些趋势的原因可能很多,其中一些我有下面:
在集成的主要焦点是可以理解的。大多数系统超载,和眼前的重点是帮助学员融入一个“功能”系统。虽然这被看作是利他的,那些试图完成这项任务,可能会无意中导致种族和国家的延续剖析,对自然适应性机制,缺乏同情心的理由任人唯亲的行为,以及创建一个类的“适当”的居民。这令人不安的现象类似于殖民主义,往往是一个类似的类人创造了当地人口的继续延续认为利他目标。尽管一定程度的文化拨款可能是有益的,需要允许足够的时间调整。活跃的文化拨款还设置为不合理的期望从一个年轻的见习和使人们的注意力从系统级的问题造成了卫生系统的负担过重。用更简单的术语来说,清除那些运行系统的责任,把责任放到年轻的实习生。这将创建一个类划分在那些应该是朝着一个类似的目标——公众的健康。在最高的等级次序而忽视弱势群体面临的问题学员,学员感知系统在几乎反社会的工作。
社会总是会有恶性的球员,即使在医生。当你把一个恶毒的球员在一个过度系统,这个问题可以升级。这将是那些愿意做任何事来保留他们的职位和权力,将使用“盲点”和“漏洞”为他们的利益。而工作在这样一个政权会觉得“非常”是错误的,他们甚至将通常不知道如何开始了解这些问题,那么如何浏览它们。由系统来识别这些球员和采取必要的行动,以保护弱势群体利益。人口如此特别敏感培训项目是女性,政权一个IMG,种族主义,认为“幼稚。“其他复合因素可能是虐待的受害者,一个负责任的性格类型,等等。
解决方案首先在于理解和开发一种同情每一个学员的人口。问题应该探索公开和透明的方式进行。学员不应该审查或调查,而是应该明白,他们的故事和斗争的愿景的一部分促进团结和患者和提供者的一个安全的社会。如果开放,尊重沟通培养,大多数人可能会非常开放讨论他们面临的问题在一个安全的和控制空间。
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