25年过去了,因为我完成了我的实习,很多已经改变了。写了所有我们指出,那时我们唯一一次看着电脑屏幕是实验室获得的结果。现在,居民花更多的时间在电脑屏幕前的床边。
我认为电子健康记录(EHR)是学习医学的艺术和实践的障碍在实习培训。更阴险的和强大的障碍可能是卫生保健系统本身,现在寻求产生“卫生保健提供者”,产生的收入价值单位(RVUs)和量化病人“邂逅”根据规定指标。越来越多的,我们作为医生,正在成为仆人官僚和技术“大师”,日益成为齿轮在一个无情的机器。
你和我们每个人面临的挑战,在你面对和克服这些障碍…,当然,给予公平对待…并记住冲动导致我们每个人寻求从事医学事业。
住院医师培训的本质包括的基本临床技能的发展获得彻底的和相关的历史没有检查一系列盒在电脑屏幕上,执行主管和相关体检,在我的专业中,神经系统检查、写熟练鉴别诊断,得出一个合理的评估和生产基于合理的医学诊断和治疗计划推理,不是从一本烹饪书“秩序”。
这些是你的挑战,应该是你在住院医师培训义务:
掌握的艺术业者从生病的人类历史角色或所谓的“病人”。
掌握许多年长的医生认为一个消失的艺术…体检。
掌握推理的艺术通过历史和考试结果制定一个适当的鉴别诊断。
学会利用诊断检测明智和适当的,而不是利用他们作为批判性思维的替代品。
人类不断努力欣赏你照顾的人,你的同事,同事,和你自己。
Oliver Sacks,著名神经学家和作家曾经说过:“在研究疾病,我们对解剖学和生理学和生物学获得智慧。在研究这种疾病的人,我们获得智慧的生活。”
我总是鼓励居民更多地了解我们生活的世界和人民;不仅阅读医学文献和期刊还萨克斯博士的著作Atul Gawande,杰罗姆Groopman,丽莎·桑德斯和其他的出现不仅在书中,在减少印刷媒体的文章,或者在丽莎桑德斯被改编自她的纽约时报杂志文章Netflix系列诊断,我怀疑,你们很多人都看过。这些作家提供了一个窗口的人类,我们的系统和电子健康记录模糊。
在当前流感大流行,许多你可能读过或重读阿尔贝·加缪的瘟疫。我有。20世纪最伟大的文学作品之一,它描述了人类的折磨的疾病以及那些寻求不仅照顾受灾,遏制疾病的传播。今天我建议这部小说尤其相关。
我希望你的时间这是花,你每个成为富有同情心和主管医生的达到自己的目标。你有真正的障碍,但他们是可以克服的。
我们来这里是为了帮助你当你继续你的旅程。我确信我说对每个人都在说,我们在这里为你和可以帮助和支持。我在这里几乎每天都和乐意和你们聊天无论情况。
所以,欢迎和最美好的祝愿在未来几年。
托马斯·克拉克是一个神经学家。
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