节选自医用大麻:临床手册.
想象一下,两个病人坐在诊所的等候区。第一个是一位年事已高的男子,最近开始接受肺癌二期治疗。他的治疗包括使用化疗,这大大降低了他的食欲,给他带来了可怕的恶心。第二个是一位30多岁的女性。她曾是一名竞技滑冰运动员,但由于在冰上受伤,她仍在经历慢性关节疼痛。她也不愿意使用任何有中度滥用可能的止痛药,因为她有吸毒史。
这名男子透露,自从开始化疗以来,他已经瘦了5磅多。这名女子试图安慰他说,她的叔叔在接受化疗时也遇到了类似的问题。“你应该向医生询问大麻的情况,”她说。
“大麻?男人说。“你是说大麻——就像加利福尼亚的嬉皮士抽的那种吗?”
“嗯,是的,”她承认。“但你不必抽。你可以吸,可以吃,甚至可以喝。我叔叔更喜欢吃巧克力的。他说这救了他的命。”
“不,谢谢,”男人说。“我不想上瘾,我不想成为精神分裂症患者,我当然也不想为了满足自己而最终转向海洛因之类的东西。你知道,这是一种入门毒品。”
女人又摇了摇头。“大麻和精神分裂症完全没有关系。而且,它也不是入门毒品。它完全不会上瘾,而且是天然的。来自地球母亲。我打算自己去开处方,不过是CBD油。”
“什么是CBD油?”这是一个更集中的版本吗?”
“没有。它来自一种不同种类的大麻植物,而不是让你兴奋的大麻植物。它对各种各样的事情都有帮助,从抑郁到焦虑到失眠到慢性疼痛到克罗恩病到牛皮癣。这也是完全合法的。”
两个病人分别去看他们各自的医生。每个人都向他们的医生描述了他们的症状,每个人都被告知大麻可以帮助他们缓解症状。他们还发现,他们对大麻的看法有很大一部分几乎是可笑的不准确。
上面的场景意在说明三件事。
首先,关于大麻的错误信息比比皆是。第二,这种错误信息的存在很大程度上是因为……关于大麻的观点往往是由一个人的政治倾向决定的,很少依赖于数据或科学分析,尽管药用大麻在过去几年里似乎已经赢得了几乎普遍的接受。一个昆尼皮亚克大学民意调查2018年的调查发现,93%的美国人支持允许患者获得医用大麻。
第三点,也是最后一点,大麻的化学成分一点也不简单,它的复杂性只会助长更多的错误信息。
[…]尽管四氢大麻酚和CBD对大麻作为药物的使用很重要,但仅仅关注这两种植物大麻素的浓度来试图预测用户体验会产生不完整的情况。它们只是冰山的一角。除了含有超过120种植物大麻素,可以改变患者对CBD或THC的影响之外,大麻还含有大量额外的化合物,这些化合物在植物世界中很常见,可能会间接与内源性大麻素系统相互作用。因此,这些化合物中的许多不仅可能改变患者使用后的主观体验,而且还可能被证明对某些疾病有益,无论是单独使用还是与其他大麻素联合使用。2022年卡塔尔世界杯积分榜
由于大麻有成千上万个品种,每个品种都有自己的植物大麻素和萜类化合物,可能产生不同的治疗效果,因此用单一的术语来谈论大麻是错误的。这就像对汤做笼统的论断。通过了解大麻的化学成分有多么复杂,人们就能更好地理解为什么几千年来人们对这种植物给予了如此多的关注。
尽管对大麻的研究越来越活跃,但几十年来,其棘手的法律地位一直是医学研究人员研究大麻的主要障碍。因此,许多将其吹捧为神奇的灵丹妙药的文献都依赖于轶事证据或精选数据……与此同时,许多谴责其为公共威胁的文献要么忽视了关于大麻益处的临时声明,要么花了太多时间关注过度娱乐使用的有害影响。争论的双方往往无法看透文化战争的迷雾,而且双方有时都有罪恶感,因为他们更专注于赢得一场政治争论,而不是以清醒的头脑和仅凭经验主义和科学传统提出的议程来处理这个问题。
除了对我发现的大量关于大麻的错误信息感到沮丧之外,这本书的主要动力部分来自于我在纽约市医院管理急性精神病住院病房超过25年的经验。除了我有机会评估和治疗无数患有严重精神疾病的患者外,我还注意到,与成瘾和阿片类药物滥用作斗争的人数稳步增加。这些人中的许多人最初获得了帮助他们控制疼痛的处方,但最终对阿片类药物上瘾。这激发了我对替代治疗方案的兴趣,特别是大麻,它的应用潜力远远超出了疼痛管理,以及植物中的大麻素如何用于造福患者。这让我开始对大麻的历史和科学进行尽职调查,我对自己的发现感到惊讶。
Samoon艾哈迈德而且凯文希尔精神病学家和作者医用大麻:临床手册.
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