一段节选轻松死亡:一个有同情心的智慧临终决策指南。由出版商罗曼和Littlefield许可使用。保留所有权利。
2017年,在美国有2813503人死亡。大约四分之一的美国人死于心脏病,大约22%的癌症、中风和事故和二十分之一。但有一个统计,不包含在疾病预防控制中心报告:整体死亡的风险,这是,当然,100%。最常见的死亡原因是活着。我们都知道这一点。我们在智力上承认,我们的生活不是永久性的。大多数人觉得不舒服想,更不用说,谈论自己的死亡。当我与病人及其家人的对话,人们常常这样说,“我的意思是,我知道每个人都是会死…”往往遵循着,“但是…”我听到人们说这是,“每个人都是会死…除了我以外。“我们认为自己是例外。当我看到一辆汽车转向在路上,司机开车发短信,我想,如果我要求司机为什么他们这样做,我将被告知他们是一个很好的司机,擅长一心多用,不经常这样做,或其他的借口。这些合理化意味着他们知道规则和边开车边发短信的危险,但看到他们作为自己的行为无关。 Maybe you don’t text and drive; maybe you rationalize speeding, eating too much, smoking, ignoring weather alerts, or cheating on your spouse or your income tax. We try to justify our behavior despite the known potential consequences; we seem to think that we will be the one who gets away with it. If we can deny these personal risks, even as we find ourselves halfway off the road, needing to buy larger pants, or called in for an audit, how much easier is it to avoid the personal reality of dying, an event we assume will be far in the future?
哈佛医生和临终研究员苏珊块写道,“到达一个接受的限制和死亡率和清楚地了解医学的可能性是一个过程,不是一个顿悟。“认识到个人的一个优点自己死亡的必然性时,这个想法将无论是小说还是令人震惊。你已经做了一些内心的尖叫和哭泣,只会更多的准备你的决策和工作要求。
没有人记得我们出生的那一刻,但是我们都知道我们经历了它;没有其他方法。几乎无法想象把自己看成黏滑的皱巴巴的婴儿,但我们已经看到图片和从我们的父母那里听到的故事。因为你的出生可能似乎不真实你,花一点时间,也许下次你走出浴缸或淋浴,看看镜子里的你的肚脐。可能是内凹或外突出了,可能穿和性感之间或隐藏腹部折叠,但它就在那里。这是一个持久的提醒你曾经因为活着通过胎儿在你的肚子按钮。皱巴巴的酒窝是持久的证明你与其他成员的出生的人类。而这样做的结果是,也是永久的证据表明,你会死。没有人能活着离开这里。
我知道这很好。我是一个医生的病人都死了。我是一个临终关怀的医生;我所有的病人被告知他们会死在接下来的几个月,甚至更早。我没有一开始虽然在医学。当我完成了我的训练在血液学和医学肿瘤学,充满科学事实和乳臭未干的热情,我准备采取复杂的诊断困境和治愈癌症。我知道疾病是敌人,我的佣金是把敌人的战斗。我没有太多的时间来实现,然而,交战规则是明确的前线大大低于他们在课本,期刊和会议。
我的病人,像所有的病人的医生,希望我是积极的,为他们战斗,我手边所有的技能和武器。但是有一些根本性的缺陷在这个普遍持有的军国主义对癌症治疗的看法。战争的战场,不是癌细胞,CT扫描结果,或血液计数;相反,它是一个人的身体,身体属于一个人的恐惧,希望,梦想,噩梦。是否违背治疗这种疾病,病人得到了副作用。不幸的是,一些肿瘤学家应对现实的疾病,治疗的副作用,恶化和死亡他们每天看到他们喜欢多人“恨癌症。“每个医生对待患者高风险、威胁生命的疾病必须找到自己的防御机制,保护他们免受他们经常看到的遭受痛苦和死亡。我怀疑这是重症监护室产生什么文化的一部分被支持研究和雄辩地青春痘博士描述。
我的应对策略发展方向不同。我发现了一个个人兴趣的人走进我的办公室,躺在我的检查表,坐为没完没了的静脉输液,回家知道几小时后他们就会呕吐。与这些人的关系我遇到的每一天,让我每天早上给我的实践意义。这是真的(大部分)的时候,我害怕看到的名字在我的日程安排。我治疗癌症aggressively-after,他们来找我,来对抗疾病,而是,当他们将允许,我也分享一些他们的生活和我透露一点。出生、婚姻,孙子,毕业典礼,失业,作物生产,和县集市频繁的话题讨论,恶心和呕吐,脱发,低血液计数,和最新的扫描结果。
在俄亥俄州的伍斯特,我练习的地方,一个小的临终关怀机构依赖于当地的医生,神职人员,和其他许多志愿者来补充其雇佣人员的技能和奉献精神。通过这项工作韦恩县的临终关怀,在需要的时候进行家访,我学会了存在的不可估量的价值。通过继续照顾我的癌症病人,直到他们去世后,我获得洞察nonabandonment的同样重要的美德。当我第一次参加了一个临终关怀和姑息医学会议在1990年代早期,我意识到我已经发现我很踏实社区的各种学科的专业人员发现我发现了:这是人民,而不是疾病。这将是几年前我将完全集中在照顾垂死的医疗实践,但与此同时,年底我的教训与他们的生活使我更好的肿瘤学家,甚至一个更好的人。正如我上面所提到的,最重要的教训是意识到我也是凡人,我也会死。
杰夫这位肿瘤学家和姑息治疗的医生。他的作者轻松死亡:一个有同情心的智慧临终决策指南。
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