我正在刷脸书的时候突然出现了。“生活!美国一线医生应对COVID-19。”一群身穿白大褂的医生站在最高法院前,对着麦克风讲话。当我停下来观看时,我惊讶地看到了几张熟悉的面孔——我曾在各种社交媒体医生小组中与他们互动过的医生。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
我从社交媒体上以前的帖子中了解到,这些医生是羟氯喹治疗COVID-19药物的2022卡塔尔世界杯预选赛排名支持者,他们真诚地相信这种药物可以挽救生命。例如,医学博士斯特拉·伊曼纽尔(Stella Immanuel)在我的一个在线小组中免费与其他医生分享了她治疗COVID-19的方案,并指出她已经成功地用包含羟氯喹的方案治疗了300多名患者。
新闻发布会播出几分钟后,我的社交媒体上就爆发了关于这些“一线医生”的讨论,有人称赞这些医生的勇气,也2022卡塔尔世界杯预选赛排名有人抨击他们没有遵循循证医学。就像社交媒体上经常发生的那样,这场讨论2022卡塔尔世界杯预选赛排名迅速升温,有人批评说,“什么时候眼科医生成了‘第一线’?”,并要求吊销这些医生的行医执照。随着越来越多关于伊曼纽尔关于医学灵性的非正统观点的信息浮出水面,包括其他医生在内的批评者开始对她的性格进行人身攻击,称她为“巫医”和“庸医”。
我对同事们的严厉批评深感担忧,也许是因为我与其中一些医生的私人关系。虽然我不同意新闻发布会上提出的观点,但我从医的时间足够长,已经看到了“循证”医学的钟摆向两边摆动。
例如,我仍然清楚地记得,当我得知妇女健康倡议研究表明不再建议绝经后妇女使用激素替代疗法时,我在哪里。我记得当时我被这个180度大转弯惊呆了,尤其是考虑到几年前我在医学院期末考试的一部分是说服一个病人相信激素疗法的好处。为什么一个重要的医疗建议会在这么短的时间内发生如此巨大的变化?
这段经历,以及多年来医学教条的其他变化,教会我在分析医疗建议时要谨慎。我学会了向病人解释,我的建议是基于对现有最佳科学信息的理解,我的观点可能会因为新的信息而改变。在政治上,他们称之为“反复无常”。在医学上,我们称之为科学方法。
根据新的证据改变我们的信念可能很困难,即使对医生来说也是如此。部分问题是确认偏误这是一种心理现象,在这种现象中,我们下意识地寻求支持我们信念的信息,而拒绝与我们信念相悖的证据。除非我们有意识地避免这种偏见,否则社交媒体只会火上浇油,因为我们周围的“朋友”都和我们观点相似。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
有趣的是,心理学家发现,对一个问题有一点怀疑可以让我们扯平更激烈的关于我们的观点,并可能导致充满激情,有时是不文明的话语。尽管社交媒体让我们2022卡塔尔世界杯预选赛排名更容易在安全舒适的电脑屏幕前对同行发表评论,但医生之间的相互攻击并不是什么新鲜事。Ignaz Semmelweis,第一个建议洗手1847年在妇产科诊所,被同事羞辱,被解雇,最后进了精神病院。佩顿·劳斯,第一个提出两者之间联系的科学家病毒和癌症1911年,由于受到其他研究人员的严厉批评,他放弃了20年的癌症研究。尼日利亚的病理学家班纳特Omalu的2005年一项开创性的关于运动造成的创伤性脑损伤的研究遭到了据称由国家橄榄球联盟(NFL)雇佣的医生的攻击。
Stella Immanuel会成为另一个Semmelweis或者Omalu吗?可能不会,因为不断发展的科学证据继续反对使用羟氯喹。尽管我理解你的热情和渴望某物对于绝望的病人来说,仅仅靠理论、轶事和专家的推荐来行医已经不够了。我们知道,以前以这种方式推荐的许多治疗结果是无效的,甚至是危险的。在公众对医疗和科学机构感到绝望、怀疑和愤怒的时候,忽视科学方法,推荐未经证实的治疗方法,对医学界来说可能是非常危险的。
医生在公开反对未经证实的治疗方法方面发挥着重要作用,即使是由我们的同行提出。但是,我们不应该谴责这些医生,也不应该进行人身攻击,我们必须努力以理性和同情的态度提出我们相反的观点。虽然从社交媒体上看可能不是这样,但患者愿意听冷静而有逻辑的解释,尤其是来自私2022卡塔尔世界杯预选赛排名人的、值得信赖的医生。
我知道这一点是因为我自己的经历。随着媒体对前线医生的报道越来越多,我收到了大量病人的信息,他们要求我服用羟氯喹、锌和阿奇霉素。我并没有做出严厉的反应(这是我最初的反应),而是深吸一口气,准备了一个冷静的回应,解释了我推迟使用这些药物的理由,并承诺,如果科学证明这些药物是有必要的,我将是第一个开这些药物的人。结果呢?每个病人都积极回应,感谢我的回应。
必须允许医生在不被压制的情况下讨论我们的观点。当我们不同意时,我们必须进行苏格拉底式的质疑和公民话语,而不是人身攻击或“取消”文化。我们绝不能让体制让我们自相残杀,或利用我们制定政治策略。通过这样做,我们可以向公众表明,我们的忠诚只在于一个方向:提供尽可能最好的患者护理。
丽贝卡•伯纳德是家庭医生和作者如何成为一名摇滚明星医生:重新掌控你的生活和职业的完整指南.你可以在她的同名网站上找到她,丽贝卡·伯纳德医学博士.
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