乔治·弗洛伊德的谋杀案放大了人们对警察暴行的关注,激发了集体行动主义,导致了结构性改革以及对废除。他的死引发了一场全国性的反思:种族主义影响着美国所有主要机构,包括美国医学界。卫生保健提供者(HCPs)自此呼吁诊断和治疗系统性种族主义和促进反种族主义在医学上。但在这个重要的历史转折点上,他们还可以挑战医疗暴力,这是一种反映警察暴力的无名医疗暴力形式。
警察暴力指对平民过度、无根据且经常非法使用武力,包括但不限于身体或言语骚扰、伤害、恐吓或攻击。与警察暴行类似,当医务人员滥用权力伤害而不是帮助病人,从而违背了他们最基本的誓言时,医疗暴行就会发生。它有各种形式:过度惩罚或武力、拒绝提供治疗、违反基本护理标准、使求助者噤声,以及压制对医疗权威的威胁。有时是针对医务人员,特别是学生和受训人员。它值得特别注意,因为现有的医学能力和文献,例如结构能力,文化能力,内隐偏见,和2022卡塔尔世界杯预选赛排名健康的社会决定因素没有指出和谴责其独特的攻击性和种族主义性质。
警察和医疗暴行都源于个人权力和权威,而这些权力和权威又被各自制度中更广泛的种族主义政策放大。司法系统在历史上受保护的由于未能给杀害布雷欧娜·泰勒的凶手定罪,这种模式得以巩固。医学的沉默之墙白人男性的优势保护了医疗服务人员在种族主义行为的驱使下犯下虐待、歧视和医疗错误。由于缺乏公共问责制,加害者和受害者之间存在巨大的权力差异,以及受这些制度约束的证人无法举报,这两种形式的暴行都不受控制。它们对健康代价高昂,最终可能是致命的。
例如,护士给一名黑人小学生注射肌肉内抗精神病药物治疗“躁动”,没有额外的理由或努力使用图表中记录的限制性较弱的措施。他们不考虑他们是否亲白人内隐偏见或反黑人愤怒和adultification偏见影响了他们使用不必要武力的决定。孩子在24小时内保持镇静和沉默,直到第二天才有人通知她的母亲。没有对这种临床决策进行审查,尽管已经建立了不成比例的使用暴力和惩罚直接针对黑人儿童,并因此增加了这个年幼的孩子受到创伤的风险。
一对黑人父母被他们智力残疾的儿子在家里的暴力行为所困扰,他们拒绝从急诊室接他,恳求他的健康护理人员让他住院稳定下来。医护人员坚持说“我们已经做了我们能做的”,反而愤怒地与父母对峙,并联系了儿童保护服务机构。它们加强了不成比例的报告有色人种家庭去家庭服务机构不受惩罚,也不考虑下游的后果受家庭之苦。父母没有办法控告医务人员没有让他们的孩子入院。
一名白人教师试图让一名黑人医科学生不及格,因为他在临床预科课程上“安静”,声称他“拒绝参加”,而他自己却无法评估这名学生是否感到受到了自己或全白人同学的歧视。他没有认识到学生对抵消……的重大贡献“危机”或者是他通过惩罚一个忍受严苛和歧视性医疗培训。只有当一名更资深的教师通过咨询医学院院长(有色人种)进行干预时,白人教师让学生不及格的努力才被挫败。然而,教职员工没有受到制裁或补救,以防止他的行为再次发生。
警察和医疗暴行源于奴隶制的相互关联的历史弧线揭示了它们特有的种族主义和反黑人性。警务工作始于殖民时代的奴隶巡逻队强制执行压迫黑人的法律,并在南北战争中得以延续。在吉姆·克劳时代(Jim Crow Era),三k党(Ku Klux Klan)成员(其中许多人属于当地警察部门)恐吓刚刚获得选举权的行使公民自由的黑人。的毒品战争始于20世纪70年代,旨在压制民权运动的成果,推进现代警务系统及其无处不在的监视和大规模监禁黑人和棕色人种的生活。
19世纪中期美国医学的建筑师促进了黑人心理上的自卑,对痛苦的不敏感,以及身体上对奴隶制和科学剥削的适应。有组织的医学被禁止的黑人医生从20世纪60年代的地方医学协会和医院,到今天,医学仍然存在以白人男性为主与没有增加黑人男医学生的数量在过去的30年里强制绝育活动针对少数民族妇女一直持续到20世纪70年代对黑人女性生殖健康的攻击,这是奴隶制的基础。临床护理中的种族主义是完善的并抓住了大量持久的健康差异,但流行的战略,如文化能力和劳动力多样性倡议,已经完成了小去改变他们。
一个生气的白人护士在给一个“要求很高”的黑人孕妇做盆腔检查之前没有洗手,这个孕妇在一周内多次去诊所评估盆腔疼痛。一位白人医院医生拒绝了一位移民母亲的日常请求,因为他觉得翻译电话“不方便”。这些提供者不受他们的同事或系统的认可。因此,医护人员必须超越避免医疗暴行,并扩大审查它的集体目光。如果17岁Darnella弗雷泽能够忍受拍摄乔治·弗洛伊德谋杀案的创伤,并引发一场前所未有的运动,当然医护人员也有能力做到这一点。2022卡塔尔世界杯预选赛排名社交媒体已经成为利用集体行动主义来挑战社会不公的有力工具公共卫生危机警察的暴行。医护人员可以自己使用医疗暴行,也可以教他们的病人。推特和标签并不是典型的临床工具。但它们可能是一种更明确的公共卫生干预措施,这样种族主义在医疗保健领域的时代就终于结束了。
Rupinder K. Legha是一名儿童和青少年精神病学家。可以通过Twitter联系到她@RupiLegha。
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