2020年10月12日,我经历了一场之过程移除我的子宫颈的远端部分。COVID-19之后,PPE和愿意工作人员短缺在诊所完成巴氏涂片,我和一个同事正self-swab HPV检测——技术率先在澳大利亚等国很可能成为照顾宫颈癌筛查的最终标准。自从我上次Pap比指南建议有点长前,我自己自愿尝试这个议定书。我们实现了概念验证(正确的材料,正确的顺序集)当我self-swab回来积极致癌HPV病毒的应变。
子宫颈和阴道镜转身相互矛盾的结果——活组织检查是正常的,但人民行动党读出一个ASC-H分类:非典型鳞状细胞不能排除高档鳞状上皮内病变。与此不一致的数据,一年的妇科医生提出复核,结束或者继续删除宫颈局部麻醉下通过电烙术在办公室。
我权衡风险和好处。我45岁,我的年龄仅是一个风险的恶化子宫颈的鳞状细胞异常。接受了近亲之近二十年前当她怀上了第四个孩子-病变已经先进到目前为止,她的供应商认为失去了怀孕的风险合理的防止发展为宫颈癌。我知道宫颈癌几乎是普遍由HPV病毒引起的,我知道人乳头状瘤病毒持续的倾向和转换正常组织恶性在家庭经营松散。我知道我的近亲属认为,怀孕和两个术语后之;我也知道在我的年龄怀孕缩短子宫颈将是一个不可接受的高风险的经验,这样则会有效地结束我的生育年龄。我的体重我能找到的最好的建议和最相关的文献我可以确定,但仍觉得模棱两可的如何进行。
2020年10月12日,美国参议院开始在最高法院提名确认听证会上艾米康尼巴雷特,落在他的提名一个平台删除对可支付医疗法案的保护,包括禁令排除覆盖已存在的条件。2022年卡塔尔世界杯积分榜在同一日期,我把我的脚在马镫,觉得妇科医生的猛拉拔我IUD,燃烧的撮paracervical块,从电烙术循环牵引痛,最后一个新的IUD的反向压力被插入。最后,我做了这个决定不是科学证据的优势,但是在的重量知道当年马克开始时,没有ACA保护预先存在的条件,我将不可信任,可能面临之癌前病变没有报道,IUD移除和重新插入,或任何进一步的干预可能是必要的。2022年卡塔尔世界杯积分榜
没有人会被迫做出医疗决定在变幻莫测的国会听证会或政治心血来潮的风。但作为一个家庭医学医生十年的初级保健经验,这正是我被迫做:权衡最佳证据和最佳实践,来入侵,不舒服的结论由争夺未来的最高法院。
美国是最后一站发达国家未能确保人民全民医保;事实上,大多数发展中国家已经拼凑一些解决这一挑战。这是否到达ACA的增量改革或革命的进步像医疗保险,全民医保是美国的安全和未来的核心。没有它,我们不仅风险成为一个国家,拒绝自己的照顾,但过渡到封建国家的医疗实践基础上站不住脚的危险和恐惧而不是证据,指导方针,协议应该定义现代卫生保健。
作者是一个匿名的医生。
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