联合国将2016年至2025年定为“营养问题行动十年"认识到食品和饮食关系到人类健康的各个方面,其重要性日益增加。我们已经走了一半了,却没有取得我们需要的进展。
《饮食-柳叶刀》委员会总结报告对全球饮食目标和可持续性的科学证据进行了全面研究,指出:现在,不健康饮食对发病率和死亡率的威胁比不安全的性行为、酒精、毒品和烟草使用的总和还要大此外,如今只有四分之一的美国人达到了每日健康、未经加工食品的推荐摄入量。绝大多数人的饮食都不支持健康和幸福。
这有几个原因,但营养没有纳入普通医学这一事实是最主要的原因。难怪;在医学院或住院医生实习期几乎没有时间花在营养学上。凯斯西储大学2016年的一项研究只报道了这一情况20个小时这反映了一个事实,即普通医学课程主要是在20世纪20年代创建的,当时人们还没有意识到与生活方式相关的慢性疾病。
给不理会营养教育阻碍提供者认识到食物和饮食疾病发展和控制的基础这就使得药物治疗成为改变病理生理的唯一手段。
当医生没有接受过正式的营养学教育时,我们不应该惊讶于在临床访问中很少涉及到这个问题。研究表明营养咨询只发生在非急性初级保健就诊的20%至30%,每次咨询的时间平均为一分钟。
这不是一件可以轻易插入到办公室访问中的事情。由于电子健康记录所要求的任务与病人的需要竞争时间,探访工作已经非常繁忙,负担沉重。
然而,将营养纳入医学对话中是值得花时间和精力的。营养教育与其他干预措施结合在一起是有效的。研究表明改变当低收入社区的饮食习惯在医疗保健中得到优先考虑时,健康也会受益。
期望病人认识到营养对他们的健康所起的作用,并自行寻求营养教育,或将他们介绍给营养学家,是不够的。咨询营养师的机会和手段仍然不平等,许多保险不包括这项服务,或只包括患者已经患有糖尿病等严重慢性疾病的情况下,但在此之前,.初级保健通常更容易获得,更重要的是,通过在初级保健实践中处理营养问题,可以适当处理和管理饮食与健康或疾病之间的差异。
为了保护整个医疗保健系统,我们这样做是至关重要的。多年来,世界卫生组织断言,非传染性疾病呈上升趋势,这与现代饮食中加工食品的消费增加有关,特别是脂肪、糖和盐。世卫组织预计,到2025年,即“营养行动十年”结束时,仅食品相关非传染性疾病和肥胖的经济成本就将占到全部七万亿美元在全球范围内。
美国在很大程度上加重了这种经济负担。例如,2018年,美国的医疗支出报告为几乎是瑞典和加拿大的两倍尽管如此,美国人的预期寿命较低。食品和饮食是应对我国慢性病成本的一种方式。
将营养纳入初级保健并非不可能。当我们将其他预防性筛查和咨询纳入初级保健时,它们已经使人口健康发生了翻天覆地的变化。一个主要的例子是,疫苗接种计划对健康产生协同效应。数据从2015年表明,接种疫苗每年挽救了300万人的生命。这一数字代表避免的死亡人数,甚至不包括因避免虚弱和残疾而在健康方面获得的收益。
在初级保健中实施的其他循证筛查做法取得了巨大成功。筛选及辅导酒精和烟草接触,高危行为,以及抑郁症这只是几个例子。在某些做法中确实存在对食品不安全的筛查,但这需要普及,并将其扩大到包括对营养成分、有害(超加工)食品和过量卡路里的筛查。
当COVID-19大流行来袭时,缺乏将营养纳入医疗保健的影响变得非常明显。肥胖,高血压和糖尿病都是与不良饮食有关都是住院的危险因素,甚至死于COVID.COVID-19是营养不良严重后果的一个显著例子,但还有许多其他的例子,如认知能力下降和痴呆、骨质疏松、癌症和免疫系统损伤.
将营养纳入初级保健的益处大于其成本。如果营养在初级保健议程中占据重要地位,PCP还将确定更多有资格参加SNAP(补充营养援助计划)和WIC(妇女、婴儿和儿童特别补充营养计划)的人。SNAP和WIC是两个由联邦政府资助的项目,被证明可以改善食品安全,并通过鼓励购买健康食品,为患者提供获得更高质量、更健康食品的能力。
解决肥胖和非传染性疾病发病率上升的最佳办法之一在于初级保健。医疗专业人员可以通过教育患者选择和购买更健康的食品,通过需求和集体购买力间接影响美国的食品体系。仅仅改善营养教育成功地改变了人们对食物的看法。
在世卫组织宣布“营养问题行动十年”的同时,“食物即药物”运动也在不断发展,因为越来越多的证据表明,营养良好的饮食和获得高质量食品的机会会有所改善健康结果.食物即药物的理论是食物是一种预防性的公共卫生系统。
这一运动包括为患有多种慢性疾病和低收入的人提供处方餐食、食品配送服务和社区食品质量评估。2022年卡塔尔世界杯积分榜到目前为止,“食物即药物”的解决方案已被证明具有成本效益,一项研究报告称,用餐者的医疗费用减少了16%。
我们知道,健康差距的扩大部分取决于饮食。将营养纳入初级保健确实是一种社会需要。2022卡塔尔世界杯预选赛排名正如每个人都应该获得医疗保健一样,所有美国人都应该平等地获得适当的营养指导和营养食品。
梅林达催眠师他是一名内科医生,也是一名公众声音研究员,开项目.
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