新冠肺炎疫情暴露了美国医疗体系中堕胎服务的脆弱性。堕胎是个人可以接受的最具时时性、可能改变人生的程序之一,然而,自今年3月以来,议员们解释说,它是一种选择性的、非必要的程序。3月和4月,12个州颁布了禁令和限制,其中大多数在之后被推翻,或者一旦选举程序被允许恢复,就被取消。阿肯色州仍然要求妇女在堕胎后72小时内接受COVID-19检测呈阴性,由于4月和5月的检测稀缺,这一要求很难遵守。
妇女堕胎的最常见原因在流行病期间明显加剧,突显了堕胎的必要性。在2008年到2010年间,40%的美国女性堕胎理由是“没有财务准备”他们的主要原因;36%的人选择“生孩子时机不对”。全球大流行,失业率创历史新高14.7%的历史新高(2020年4月),只证明其理由,并指定堕胎为一项不可限制的基本卫生服务。
许多医疗机构迅速就这些禁令的有害性质发表了看法。美国妇产科学院(ACOG)与其他生殖健康组织一道,发表了一份声明2020年3月18日,他们表示“不支持取消或推迟堕胎程序的COVID-19应对措施”。美国医学协会同样的回应他在3月30日发表了一份声明,称“不幸的是,一些州的民选官员正在利用这一时刻禁止或大幅限制女性的生殖健康保健。”
虽然这令人安心,但堕胎在美国医疗保健系统中的耻辱是真实的,值得关注。而几乎四分之一的女性(24%)会在45岁前选择堕胎,只有23.8%的妇产科医生(OB/GYNs)表示,他们在2016年至2017年期间提供了任何形式的人工流产。堕胎已经沦为我们医疗保健系统中一个被边缘化的子集,在可能的情况下,大多由独立诊所提供由私人妇产科诊所安全提供.妇女往往必须在通常的保健提供者之外冒险进行堕胎,从而使人们不再熟悉这一已经很困难的过程,并使其进一步蒙受污名化。
私人妇产科诊所缺乏堕胎护理的原因要从源头说起:医学院也同样缺乏堕胎培训,甚至连妇产科住院医师培训项目都缺乏。只有32%的医学院在一项研究中在临床实习期间,至少讲授过一次关于堕胎的讲座。17%的实习主任表示,他们的项目在临床前或临床年没有提供正式的流产教育,而45%的主任指出有一些流产的临床接触。即使在提供临床流产暴露的学校,接受调查的三年级学生中也有45%对提供的临床流产机会表示不满。
甚至在医学教育中,妇产科住院医师项目报告有关缺乏堕胎培训的情况.54%的人报告了常规的选择性堕胎培训,30%的人报告了选择性堕胎培训,16%的人报告了根本没有提供堕胎培训。由于堕胎作为一种改变生活的特殊程序的意义,它在各级医学教育中的相对稀缺是不可接受的。
作为一名三年级的医学院学生,以及一名有色人种女性,我受训成为一名对妇产科有极大兴趣的医生,这些数字让我深感失望。所有的医生都需要提供公平的医疗保健的技能,无论这是否与他们的个人信仰一致。我们是医疗服务提供者,不是政客。作为医生,我们接受的训练是,把自己的偏见留在病人的病房门口。然而,为了获得堕胎培训,许多未来的医生和我可能不得不在传统医学课程之外寻找。
随着目前的趋势增加反堕胎立法在过去的十年里,我担心在我未来的职业生涯中,作为一名妇产科医生,气候和获得生殖健康保健的途径会是什么样子。如果COVID-19大流行可能使堕胎成为一种非必要的、不可获得的程序,即使是短暂的,那么获得堕胎的机会显然面临危险。未来的公共卫生问题,无论大小,什么时候会导致无法堕胎?这就是为什么我决心作为一名女性和一名医科学生倡导生殖权利的原因,这样我就可以尽我所能确保我未来的病人,甚至我自己能够获得基本服务。
Shereen Jeyakumar是一名医科学生。
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