我当了二十年的医生,但我也是一个病人。我们都是病人。今年夏天,我以前轻微的心率问题变得更严重了。到了7月,我的心率频繁发作,是正常心率的四倍,导致我几乎失去知觉。这是危险和可怕的。我咨询了一位非常专业的医生来彻底解决这个问题。他在我的心脏上插入了四根电线,绘制出了电流通道,并烧毁了引发问题的部分。在另一个医疗体系中,这根本不可能发生,更不可能按需进行。相反,他们会给我一颗我试过的那种药,它让我感到恶心,而且不管怎样也不起作用。这位医生的技能不是从网上课程学来的。 He trained for thousands of hours with his hands to fix my heart so I can keep working all five of my jobs. Besides a physician, I am a mother of four children, an air force spouse, a business owner, and a vaccine researcher.
就在手术前两天,我的儿子也接受了大学专科医生的手术,重建了他的耳膜。这样做是为了防止听力丧失和残疾。但在社会化系统中,这可能并不被认为是必要的。2022卡塔尔世界杯预选赛排名我们不能允许美国走向社会化的医疗保健。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
病人的选择
作为一个病人,我想要选择我的医生的自由:说实话,我对哪个医生会在我体内植入电线,让我的心脏烧一块有点挑剔!
作为一名医生,我希望我的病人选择我是因为我聪明、有激情,因为他们信任我,而不是因为我是他们的保险网络允许的唯一人选。以雇主为基础的强制“保险杠对保险杠”的保险计划既昂贵又笨拙。具有讽刺意味的是,目前的医疗体系被命名为《平价医疗法案》(Affordable Care Act),它限制了患者的选择,导致那些最需要优质且负担得起的医疗服务的人自掏腰包支付高额费用。如果我们让民主党人在这个有缺陷的系统上加倍下注,或者更糟,转向全民医保,这将意味着没有人有选择。
价格透明度
为了建立一个有病人选择的个性化医疗保健系统,我们必须有价格透明度。就像我在做手术之前会提出风险和好处一样,病人需要价格和价值信息来做出选择。我们的医疗供应链的每个方面都迫切需要价格透明度。在我们的财务生活中,医疗保健是唯一一个我们花费大量金钱的领域——无论是我们自己的还是别人的——而我们对所购买的东西知之甚少。这没有道理。
在我的办公室,我为病人提供一些最便宜和最有价值的产品和服务:慢性和急性疾病的初级保健、预防保健和处方。2022年卡塔尔世界杯积分榜因为所有病人都需要初级保健,这些普遍需要的服务不应该成为我们保险驱动的系统的一部分。这不是“保险”。保险应该涵盖意外和超级昂贵的事件。我们所谓的“健康”保险实际上只是一种极其低效的预付医疗保健形式。
谁想要全民医保?这些由保险公司、医院、PBM和其他中间商组成的垂直整合系统抬高了成本,减少了患者的选择。病人和医生都被“锁定”了。为什么这些系统如此努力地对抗公布价格?因为让病人不知情是保持高利润的关键。在全球大流行期间,联合健康在COVID - 19的第二季度利润翻了一番,达到66亿美元。
不透明的做法和定价是一种手段,使病人不能成为真正的消费者,医生不能成为明智的资源管理员。价格透明是降低成本和浪费的第一步。
护理质量
说到医生的选择,如果医生替代现象继续蔓延,将没有足够的医生可供选择。我重视护士和医师助理,他们在我们的团队中占有重要的位置。但它们是用来协助医生的,而不是取代我们。在独立执业之前,医生需要大约2万个小时的临床时间,这是一个长达数年的过程。
一名执业护士可以在1.5年时间内获得在线学位,只需500个门诊小时,质量参差不齐。有句老话说:“时间需要时间。”数月或数年的培训和经验是无法替代的。
我不愿意接受任何替代医生来为我的心脏重新布线,或者为我儿子的耳膜移植皮肤和软骨。美国超过一半的州允许这些临床医生独立执业。出于显而易见的原因,医疗工业联合体急切地寻求更便宜、更容易控制的劳动力。但只有医生主导的医疗保健才能保持高质量、成本效益高的医疗服务。
降低药品价格
让我的病人买得起药是我的另一个爱好。2017年,我震惊地发现,供应链中的中间商将药品成本提高了60%至80%,收取“合法”回扣,并在药房柜台将这些高价格推至患者的底线。我目瞪口呆。这是怎么发生的?
这是裙带资本主义最好的一面——使欺诈合法化。自2003年以来,三家被称为PBM或制药福利管理公司的巨富公司一直在巩固他们的地位,并推高价格。为什么?因为他们可以。因为国会制造了这些漏洞。自2003年以来,PBMs一直是安全的避风港,因为1987年以来,一项法案给予了团购组织同样合法的回扣。
我不应该花一半的时间在检查室里想办法给我的病人注射胰岛素。我不应该花钱请三名全职工作人员处理文书工作,给否认我认为最适合我病人的处方的保险公司打电话。胰岛素是维持生命的药物。礼来公司1997年生产的同一款胰岛素的价格比通货膨胀率还高,这是不合理的。这一切都是因为一个被操纵的市场、膨胀的福利项目和贪婪的中间商。
前进的道路
当医生可以根据自己的经验和训练自由行医,而不是受政府或私人官员的支配时,美国的医疗保健将会发挥最佳效果。当病人充分了解基本信息,如价格和质量,自由选择,自由做出自己的医疗保健决定时,它的效果最好。
我相信我们能解决这个问题,答案不是全民医保。
我们需要充分的透明度,让病人和医生做出明智的决定。我们必须恢复医患关系的神圣性。我们需要停止假装医疗保健可以是“免费的”,停止把保费预付的医疗保健称为“保险”,并利用选择和竞争等市场力量来削减我们膨胀的成本。“保险”需要“保险”以防意外,而不是为日常事务买单。
我是一名自豪的独立医生。我只知道照顾病人。这是我最擅长的。
把政府和保险公司赶出我的检查室让我们做我们最擅长的事。患者将是最终的赢家。
玛丽蒂普敦是一名内科儿科医师。
图片来源:Shutterstock.com