像大多数情况下,医生在他们的工作,遇到临终对话并非易事,需要准备和培训。然而,这些病人讨论是我最满意的经验在我的职业生涯,因为他们让我觉得我做了一个真正的差异,提供舒适和一定程度的控制患者和家庭是持久的艰难的决定。
在我年练习成为一名内科医生,我有很多对话,缓解了病人的恐惧,因为他们的结束他们的生活,让我相信医学界,医生,特别是——必须优先考虑并接受我们的角色在指导患者临终决定。
不幸的是,作为一个职业,我们常常会在这一重要领域。例如,一个医生的调查从约翰·a·哈特福德基金会显示,只有约14%为临终交谈,宣传医疗保险超过一半从未讨论过临终关怀与自己的医生。
最近,COVID-19大流行已经明确表示,我们的卫生系统的缺点在临终关怀方面,而许多美国人死在疗养院或医院没有亲人在身体两侧。毫无疑问,这不是许多病人会选择的方式去他们已经准备好了。已经多次证实了调查,大多数美国人宁愿死在家里根据2016 - 71%凯塞家庭基金会调查,对比在医院里只有9%。
不可否认,这是可以理解的,医生缺乏临终计划的培训不参与这些很难但必要的对话。不幸的是,结果是临终计划变得像一场“烫手山芋”,没有一个医生的责任与病人和家庭开始。谈话常常被推到一边,推迟到病人已经经历了一个健康危机,那时可能太晚了深思熟虑的,详细的计划。到那时,一个病人可能接受治疗他们就不会想要或死亡的方式和地点他们也不会喜欢。
作为医生,我们有能力去改变这一点训练和准备。我们可以学习如何与病人在生产力和帮助临终对话以同样的方式我们已经掌握了病人表现历史和物理考试。这里有一些建议关于如何开始。
资源是可用的。医生可以开始培养自己利用丰富的在线信息end-of-of-life计划,包括培训模块,检查列表,和支持文档。首先熟悉各种状态的文书和法律形式,如无法自理,那么患者开始对话的时候问他们是否意识到自己的临终选择。包括国家组织提供资源尊重的选择,推进缓和医疗中心,美国临终关怀和姑息医学学会。
这是一个正在进行的对话。认为临终的对话正在进行的讨论是很重要的,而不是一次性的事件,这有助于使设计过程并使其更容易为病人和他们的家人。健康的常规检查包括临终计划鼓励病人逐渐认为对话状态检查和处理过程,而不是迫于压力感觉健康危机期间迅速作出决策。首先询问病人的感觉,是否已经改变,然后把谈话到境内法律文件和临终选项。
比尔在适当的时候。临终的对话常常困难的医生,以及病人。这就是为什么医生不应该犹豫比尔在适当的时候为这个重要的工作。根据最近pandemic-fueled远程医疗的人气激增,虚拟访问是一个很好的选择临终讨论,使患者保持在自己舒适的家里,减少焦虑。
它需要一个村庄。大多数医生都不姑息治疗的专家,没有人预计。医生不应该感到压力处理整个自己临终计划过程。合作伙伴支持人员、社会工作者、护士、护理协调员,最重要的2022卡塔尔世界杯预选赛排名是,病人的家庭成员——开发广泛的支持系统。医生应该确保他们的组织,至少,建立了适当的接触当地临终关怀和姑息治疗推荐供应商。
在临终心理咨询医生缺乏经验,可以在一开始艰巨的过程。然而,他们可以相信,一旦他们获得适当的培训,准备,和经验,这些谈话将最充实自己的职业生涯。2022年世界杯参赛球队关于临终计划的共同责任,医生可以更加全面的专业和帮助病人战胜他们最深刻的恐惧。
是时候开始对话。
卡洛琳DeFilippo是一个内科医生。
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