我十二岁的时候,和几个同学在朋友家玩。我们四个人在乡下的庄园里闲逛,那是我朋友的祖父的。我们在一个废弃的垃圾场爬过汽车,在一些铁轨上测试我们的平衡能力,探索周围的树林。我朋友的祖父工作到很晚,所以家里只有我们两个人。最后,我们进屋休息了一下。我注意到房间的角落里有一个带玻璃门的高高的木柜子。在里面,我可以辨认出几把枪、弹药、书籍和一个陶制的绿头鸭雕像。我们做了12岁孩子做的事。我们探索。我朋友告诉我们那里很安全。 She knew what she was doing since she watched her grandfather clean them occasionally. Reassured, we began with the rounds. 9mm, .45 ACP, .22LR, .357 magnum, etc. There were no locks on the guns, so we proceeded uninhibited. While examining whichever guns caught our eyes, we discussed which kind of pizza we’d order for dinner. “Pepperoni?” We pulled bolts back and forth, released magazines, and switched safeties on and off. “No, I want sausage.” We peered into barrels, all the while believing that we’d seen enough action movies to know when a gun was loaded. “I want just cheese.” I picked up another rifle. Bolt action. I removed the scope cover, struggling to sustain the weight, shouldered it, set the sights on the mallard duck figurine, and put my finger on the trigger. “Pablo, wait!” I was already squeezing.
从哥伦比亚移民过来后,我的父母搬来搬去,后来定居在伊利诺伊州的马里昂,我在那里长大。在密苏里州圣路易斯大学毕业后,我开始在纽约布朗克斯读医学院。生活在不同的地区,我听到过很多关于枪支的观点。在哥伦比亚,他们与恐怖主义和人口贩卖有历史渊源。然而,哥伦比亚的枪支所有权问题或多或少没有受到影响。第一次提到是在宪法第223条。在美国,排名第二。在我长大的伊利诺伊州,这个话题得到了普遍的认可。有些人拥有枪支,有些人没有,但它们通常被视为有趣、有用的东西,并一直存在。在我的同行和医学界的同事中,枪支的话题引发了更多的反对反应。 They are associated with mass shootings and tragedies. In medicine, guns are merely an unnecessary risk. While there is variation within these communities, this cursory account of common geographic convictions serves to say views differ greatly.
临床医生和患者需要能够并愿意克服这些差异。当得到其他支持者的肯定时,坚持自己的观点是有力量的,它可以激励人们说出令人满意的观点。然而,很难提出不受欢迎的观点。在医学界,我们中的一些人已经让拥有枪支变得不受欢迎。有些人主张接受它,但我们中的许多人都诋毁它。当你的偏见渗透到职业互动中,问题就来了。这在很大程度上是因为,患者会时不时地夸大事实,以给人留下更好的印象。你曾经怀疑过别人报告的酒精摄入量吗?
作为临床医生,收集病人的真实信息是很有帮助的。这种情况是否会发生,很大程度上取决于临床医生如何建立信任。如果一名临床医生支持拥有枪支,并毫不得体地将其公之于众,患者可能会不诚实地声称自己拥有枪支,以此作为诉求。无论这看起来多么不可能,与一个可能从未见过枪支的病人讨论枪支安全是有风险的。相反的情况是,不得体地向病人表达反对枪支的观点。这里的风险在于,如果他们不诚实地否认拥有枪支,就无法与他们讨论安全的枪支操作。我认为这种情况风险更高,也更容易想象。坚持信念没有坏处,但即使是对公共卫生举措最高尚的评论也可能被误解为这样一个高度政治化的问题。任何临床医生在道德上支持某一方的迹象都可能疏远那些害怕评判的病人。
在临床遭遇中,偏见抬头并不是什么秘密,我们必须承认我们的保留限制了我们。否则,当病人的回答是:“当然,我喜欢枪。我有几百个,”或者我们可能永远都不会问他们。此外,从未接受过安全枪支操作教育的临床医生可能缺乏相关知识。如果临床医生从道德上评判病人的行为,就会形成一种不听病人说的文化。我们不会把不服用降压药的人赶出去。我们尽最大努力去理解他们为什么不这样做。如果我们想保护我们的社区不受枪支的伤害,它有助于与拥有枪支的人建立联系。我们不能让医学讨论变成政治辩论。我们的角色是促进福祉。 This requires reconciling differences while modeling collaborative discussions about difficult topics.
那个夏天的星期六平静地结束了。“我以为枪上了膛。我们真该把这些放回去。爷爷很快就回来了。”我们关上橱柜,点了一份意大利辣香肠披萨。
当我想到这个故事如何从一个我很少讲的故事变成一个我无法避免讲出来的故事,或者别人为了纪念而讲出来的故事时,我不寒而栗。无论是出于个人经历、政治辞令还是其他原因,当提到枪支时,有些人会保持沉默。在如何管理局势的问题上存在如此多的政治分歧,人们的情绪可能会上升。我的观点是,拥有枪支是允许的,但玩忽职守是不允许的。临床医生和患者必须相互理解,并促进对话,不仅是关于我们都喜欢的血糖和胆固醇等经典问题,还包括我们的患者和他们的家人遇到的、可能需要帮助的有争议的问题。人们拥有枪支。临床医生有一个独特的机会来帮助他们安全地完成这项工作。
巴勃罗Cuartas是个医科学生
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