普鲁士病理学家鲁道夫·魏尔肖(Rudolf Virchow)提出了魏尔肖的三位一体:高凝、内皮损伤、血流停滞,他也为我们提供了社会医学的基础,他声称“医生是穷人的天然律师”,应该具备解决当时紧迫的社会问题的能力。2022卡塔尔世界杯预选赛排名此外,他认为,政治的确是“大规模的医学”,在全球大流行期间,这一论断更有先见之明。随着COVID-19病例在美国持续上升,许多医学院学生在问自己,为什么我们的国家未能解决这一危机,为什么这种疾病不成比例地影响到有色人种社区。事实上,CDC最近的MMWR报告称,AI/AN人群中经实验室确诊的COVID-19是非西班牙裔白人的3.5倍。许多医学院学生感到有责任帮助我们的社区,因为这些社会差异而受到如此严重的影响。2022卡塔尔世界杯预选赛排名然而,我们也在问,为什么会发生这种情况,我们所继承的医疗系统的性质究竟是什么,我们在其中训练。
在最近一次由医学院学生领袖领导的讨论中,出现了一个关于医生作为病人拥护者的角色和责任的问题。虽然我们中的许多人都认为,医生显然是患者的倡导者,但也有一些人对医生是否急于承担这一历史性角色表示怀疑。这种对医生拥护者和那些拒绝在他们的医疗实践中扮演倡导者角色的医生的观察,来自于我们的临床经验和个人生活,并解释了为什么会出现这种情况。我认为,嵌入我们在医学领域的社会责任本身就是解决方案:增加2022卡塔尔世界杯预选赛排名医学院入学学生的社会经济多样性,将为我们的国家提供更多“贫穷”医生,他们拥有帮助社区所需的独特技能。
社会经济多样性和种族多样性仍然是大多数医学院招聘和留住学生的一个问题。2018年AAMC对经济多样性的分析显示,只有5%的医学院入学学生来自经济水平最低的五分之一群体,而近60%的学生来自经济水平最高的五分之一群体。虽然我们能够而且应该为我们不是直接成员的人口进行宣传,但历史告诉我们,最有效的宣传手段来自人口内部。根据美国人口普查局的数据,虽然三分之一的美国人口生活在贫困线或贫困线附近,但只有不到7%的医学院新生这样认为。此外,关于无意识的种族和阶级偏见的研究表明,医科学生和医生似乎对弱势群体有一种基于阶级的偏见。因此,可以得出的结论是,如果在医学院招生中低收入和双低收入群体没有得到充分的代表,他们的特殊关切和所在社区的需求就不会在医科学生的培训中、在医生的专业生活和卫生保健队伍中,以及在全国关键卫生保健基础设施的设计和实施中得到代表或优先考虑。
长期以来,许多研究人员和倡导者一直在寻找一种解决方案,即确定招生政策,招收和培训更多来自低收入家庭和BIPOC背景的学生。向低收入群体和双加勒比地区社区提供医疗培训是获得这些社区持久干预所必需的具体知识和经验的一种方法。上述数字表明,我们的政策到目前为止未能成功地使卫生保健工作人员多样化。相反,这样做需要政治意愿,需要改变那些在疾病根源和什么使我们特别容易受到疾病伤害方面处于把关地位的人的心灵和思想。从这场大流行的内部来看,扩大低收入群体和双低收入群体进入医学院的机会是我们社区当前健康的当务之急,也是前进的途径。然而,这也是一种行动,要求我们回顾和学习我们这个植根于倡导的职业的历史。
凯西·约翰逊是一名医科学生。
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