我一开始从事精神病学工作,就是想为垂死的病人工作。这是一个奇怪的开头,但我开始我的职业生涯是对肿瘤学感兴趣,最终发现了心理肿瘤学领域。毕业后,我接触的第一批人群是艾滋病毒感染者,当时诊断出艾滋病毒就等于被判了死刑。这项工作的核心是帮助患者接受即将到来的死亡,并与他们一起创造一个“善终”,一个有家人和爱人参与的“善终”。
中心主题是时间的利用,虽然诊断缩短了时间,但确实允许一些工作。有时个人得到帮助,但有时他们没有。问题是这种接受,以及随之而来的平静,并不总是那么容易获得。库伯勒·罗斯创造了一个非常简洁的包,但并不是每个人都适合这个模型。然而,随着时间的推移,我们会降低精神痛苦的程度,尽管看着年轻男女过早死亡令人恐惧。
COVID-19改变了我们的死亡方式。首先,从诊断到死亡的时间是几天,而不是几周或几个月。然而,死亡过程中不存在的一部分是他们所爱的人的存在。没有访客;唯一的交流方式就是使用屏幕。医疗保健提供者从头到脚都被覆盖。我们看不到任何人脸上的微笑或皱眉。游客稀少产生了寒蝉效应。来访者暗示了个人与生俱来的人性。参观者向我们展示了一个人,在这一集之前,他有自己的生活和人。 The visitors open up a part of the individual’s life that we are not often privy to. I recall early in my career watching the visitors in the oncology service. By virtue of visiting, they transform the “patient” into a mother, father, brother, sister, child, parent, spouse, or partner. Their existence came to full view by watching these interactions. The lack of visitors also opened up discussion, especially around the loneliness and fear that comes with the process of dying.
早期,心理健康提供者认为屏幕是有用的,但他们没有考虑到一个人存在的价值,尤其是对一个如此接近死亡的人来说。由于害怕,我们避开了那个病人。对传染的恐惧,虽然是合理的,但对治疗关系有着深远的影响。人们谈到使用iPad或Android平板电脑进行充分评估的困难,但如何帮助一个人应对他们对死亡的恐惧,尤其是当我们表现出我们非常害怕,甚至不愿进入他们的房间时。
孤独和恐惧是新冠患者死亡的方式。唯一的触摸是临床医生检查静脉注射或移动肢体。没有脸,只有盯着你的眼睛。
以我们的知识,我甚至不确定我们能做得更好。我希望我们能学到,我们可以保护自己不受感染,从而让我们至少更经常地去床边,至少尝试用我们的语言感动我们的病人。
康斯坦丁loannou是精神病学家。
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