尽管糖尿病科学取得了进步,包括大量的新药,但仍有3420万人患病遭受.超过8800万成年人面临患糖尿病的风险,其影响尤为严重黑人和棕色人种社区.患有糖尿病、高血压和心脏病的人也是同样的人感染COVID-19并死亡的风险最高。尽管在病毒的可怕并发症中所占比例过高,但我们仍然没有像我们应该做的那样接触到这些社区。
而疫苗的可接受性是在上升,还是在上升黑人社区的比例低得惊人.这是有合理的原因的,基于非裔美国人在历史上是如何被科学界和之前的记录医学偏见。尽管如此,重要的是要让人们对一种疫苗产生信心,这种疫苗可以开始解决冠状病毒对整个服务不足社区的不平衡和不公平影响。
科学界一直在大力推动,以确保他们参加COVID-19疫苗临床试验。许多科学家,比如我自己,都欣喜地看到,通过多样化的领导和深思熟虑的计划,从一开始就齐心协力,最终将科学过程中的差异降到最低。在这一领域取得成功的一个例子是Moderna的3万人COVID-19疫苗临床试验,其中三分之一的人代表人数不足。没有什么比这更能说明“这个解决方案是为你量身定做的”了有意的包容在试用阶段。
作为一名糖尿病医生和科学家,我非常担心那些拒绝接种疫苗的人。每周我都会去我的诊所,因为我知道我给糖尿病患者的延长生命的建议会被推迟。如果我们不注意并调整我们的信息和策略,这可能会是一场失败的战斗。
在每一个诊所,我都更加努力地说服我的病人服用他们的药物,相信我和医疗系统。我们的系统运行如此缓慢也无济于事:花在预授权和批准上的时间越来越长。然而,糖尿病患者的血压控制、血糖控制、血液和吸烟率却很重要比以前更糟糕.胰岛素,一种救命的药物惊人的高成本,仍然导致许多人对开始使用这种药物有很深的不信任。
50/50的秘密法则仍然有效:50%的人通常在50%的时间服药。原因是复杂而根深蒂固不仅仅与病人有关(读写能力,自我效能)。由于沟通问题、处方模式、获取途径和时间限制,服务提供者和卫生系统受到牵连。
我们似乎没有从以前的失败中吸取教训,我们不断忘记“预防矛盾该法案将个人健康置于人口健康之上。我们没有关注糖尿病等慢性疾病的根本原因,在呼吸机上花了太多的钱,而在个人防护设备上花的钱却不够。2022年卡塔尔世界杯积分榜
我们必须到达他们所在的社区,他们所信任的人和机构围绕着我们。爆炸性的邮件和夸张的语言在这里行不通。我们需要可信的社区成员证明和证明疫苗是安全的,并解释为什么疫苗是安全的。我们需要参与这项研究的各行各业的研究人员来解释为什么这种疫苗出现得如此之快。我们需要实地卫生教育工作者和各种各样的外联团体来开展这项事业。我们需要根据需要灵活和适应,我们需要在所有社区跟踪疫苗的安全性。
但作为一名多年的糖尿病研究人员,我也抱有希望。
我曾与所有类型的利益相关者、政府官员、制药公司、支付人、机构、其他医疗保健提供者和非营利组织合作,他们希望为这些患者提供最好的服务,并分配真正的资源来改善研究和护理服务。我看到了与会者的变化,包括更多的女性,比如我自己,以及更多被忽视的人。
根据罗莎琳德·拉姆齐-戈德曼博士的说法,这方面的一个亮点是community-academic伙伴关系(CAP)以及卫生系统与社区领导人合作,了解参与临床试验的决策。社区领导人使用包含他们的见解的剧本,向社区成员提供关于临床试验的关键组成部分的坦率语言,这样社区就有信心测试新的治疗方法。
有一些突破性的科学药物进步,这在其他行业是闻所未闻的,有一些新的药物类别——在过去10年比过去30年更多。我丈夫开玩笑说,如果你看一场足球赛,每半场至少要看两个新的糖尿病药物广告。
接下来的几个月对我们作为一个社区和社会的未来至关重要。
我仍然每周都去我的诊所,打一场漂亮的仗,我知道如果我能说服一个病人使用胰岛素,或者让一个保险公司承保一种新的糖尿病药物,我就在一次赢得一个病人的战斗。我渴望看到我上面的系统改变,更多地帮助我的病人。我希望我对疫苗接受度最深的恐惧会消散,我们伟大的科学突破不会成为我们最大的失败——2020年已经够艰难的了。
这篇文章是献给尼古拉斯·v·伊曼纽尔博士的家庭、记忆和工作,他是一名糖尿病医生和研究员。
Amisha Wallia是一种内分泌学家。
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