原因很简单:医学院的招生系统过于臃肿,强化了隐性和系统性的偏见,导致进一步的社会不平等。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
全国各地的医学院都在接受数以千计的申请,为这些学生做出真正改变人生的选择。在录取过程中引入随机化将简化并解决这一过程中的内置问题。
入学考试并不能决定医生的护理质量。
由于COVID大流行已经改变了许多社会规范,也许这是一个改善过于复杂的申请流程的机会。这种方法并不完全新颖;麦克马斯特大学的项目介绍了今年是部分抽签。
一个内科住院医生的朋友在考试中挣扎;他失败了第一步。然而,表面上的“失败”对他的职业轨迹几乎没有影响。他成为一个主要的内科住院医师的总住院医师,目前是一个主要大都市的学术内科诊所的临床主任。
他也非常富有同情心,并提供了我见过的最好的循证治疗。他的测试明显失败,并不能预测他每天对病人表现出的奉献精神和同情心。
美国医学院协会列出了15项核心能力,以供申请人在进入医学院时关注。他们指出,该名单是在“广泛审查了医学教育和就业文献后确定的,并听取了几个蓝带和咨询小组的意见,包括未来医生社会科学基金会、未来医生行为和社会科学基金会、医学研究所、MCAT审查委员会第五次全面审查、研究生医学教育成果项目认证委员会、MR5创新实验室等。”2022卡塔尔世界杯预选赛排名
AAMC包括27页手册让申请人回顾和头脑风暴他们如何在申请中最好地展示这些能力。
例如,“服务导向”能力要求申请人必须“表现出帮助他人的愿望,对他人的需求和感受敏感;表现出减轻他人痛苦的愿望;认识到他/她对社会的责任并采取行动;在当地,在全国,在全球。”
这通常意味着大量的志愿工作。这也意味着要花时间和资源来做这些努力,并自动排除那些做第二份工作来养家糊口或没有其他医疗系统的人。
在“思考和推理能力”下面,包含的小标题是“批判性思维,定量推理和科学探究”。其中许多都是通过医学院入学考试(MCAT)的标准化测试方式进行评估的。
学校通常用这个分数作为录取的门槛。一项研究发现MCAT在不同种族的表现存在差异。研究表明,差异可能是社会经济性质的,而不是测试中固有的偏见。
医学院招生名额和报考人数之间存在差距年年增长.在我工作的拉什医学院,他们报道7,485份申请完成,竞争M1类的156个名额。在2019年,管理人员提供了509次面试。
的对象为报告在过去20年里,毕业流失率一直稳定在3%左右。数据显示,其中1.3%是由于学术原因,其余则是非学术原因。
考虑到这些能力的固有问题和大量未开发的假定合格的应用程序,也许与其花费如此多的精力对所有应用程序进行排名,还可以使用抽签系统消除应用程序系统中的潜在偏见。
是的,引入随机抽签及其对医生素质和医学科学的潜在影响存在不确定性。所以研究是必要的。
一项研究可以选择一所医学院的一半位置,并将其指定为对照组;这个群体将接受“常规治疗”。这些申请人是根据传统的申请审查、面试和会议讨论来排名的。
干预组将是符合某些基线特征但被认为不够高而不能分配到控制组的申请人。使用了15个核心能力,但目标是使用这些能力来确定基线。
这一基准可以通过查看排名较低的申请人来确定。这将产生一个申请人池,然后进行随机抽签。抽签会开始,然后这些申请者会和传统的排名制组合在一起。这将产生被录取的医科学生的最终名单。
这个研究实验需要结果。一个成功医生的标志是什么?与本科生特质如何决定一个好医生的不确定性相比,使用标志一个成功医生的指标——如委员会认证,奖学金匹配,住院医师评估,或总住院医师安置可能是艰难的结果。
控制部门显然会有被视为传统“顶级”的申请人。
如果干预组的总体结果与对照组相同,这可能会带来有用的信息。
按照设计,这个系统不会干扰任何医学院正在实施的平权行动政策。例如,为代表性不足的未成年人保留席位仍然是一种做法。彩票制度将是另一种帮助减少深层社会不平等的工具。
如果抽签最终不影响医生的质量,那么在短期和长期都有许多潜在的好处。管理部门的时间和精力就不必花费在如此细致的学生排名上了。
一旦他们知道自己达到了抽签的基本要求,这些学生就可以专注于根据自己的需求量身定制的实际个人成长。
在拉什大学,申请人平均1496小时社区服务。我自己申请医学院的时候写了50个小时的志愿服务。
更重要的是,这个系统将解决应用程序的不平等,给每个人一个公平的竞争环境。是的,这个系统可能令人恐惧。
医生往往想要掌控一切,无论是帮助病人感觉更好,还是尽一切努力促进职业发展。
然而,如果摇号结果显示医生们一如既往地奉献,也许这是一种释放资源、对抗偏见、迈向更公正世界的工具。
凯斯宾·库玛·福姆斯比是一位内科医生。
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