我是整形外科医生,我只收现金。当我告诉人们这一点时,人们通常会联想到一些贪财的医生,他们渴望通过任何方式赚到钱。就我个人而言,我并没有被金钱本身所激励。我试着过一种合理的生活方式,控制我的开支。我开了一家只收现金的公司,不是因为爱钱,而是因为讨厌保险。
我可以告诉你我不想做什么。我不想每天在50个病人之间来回奔波,盲目地点击电子病历的复选框,这样远在五个州之外的保险审计师就会认为我完成了我的工作,应该得到补偿。这是一个高音量,高开销的游戏,我不想玩。我最近和一位医生交谈,他收到了太多的保险拒绝,以至于他们需要再雇佣14名账单员,每年的费用估计在50万美元左右。保险公司想让医生很难拿到报酬。他们只会增加更多的跳圈,这意味着作为医生,我需要雇佣更多的跳圈者。雇用跳环者要花很多钱,这意味着我需要看更多的病人。在同样的时间内看更多的病人会导致更短的就诊时间和更差的护理。更不用说来自医院管理人员的压力,他们要求“扩大你的适应症”,或者用通俗的话说,为那些可能并不真正需要它的人做手术。
所以我放弃了一切。没有程序员,没有账单人,没有保险公司,没有笨重的电子病历。只有我的病人和我。我提供了更好的治疗,不是因为我比以前更优秀了,而是因为我花了更多的时间和我的每个病人在一起。对我来说,和每一个人待上一个小时是很平常的事。不是医生有问题,而是我们提供医疗服务的商业模式有问题。想象一下,如果有人让你在15分钟内刷一堵墙。你也许能做到,但你可能做不好。我认为医学也是如此。我真的相信,把就医时间压缩到这么短的时间内,你一定会失去质量。 There is no time for patient education. That is not for me.
那么,如何让现金业务正常运行呢?现金,我指的是非保险形式的支付。不与保险公司打交道,你就不需要从他们那里收取过多的费用。随着时间的推移,这种开销只会增加,报销只会减少。现金支付可以简单到病人在我看到后付钱给我,甚至可以到复杂到以雇主为基础的合同。法医记录审查和独立的医学检查也是现金支付的一个很好的来源。现实情况是,对于所有想要进入这个模式的人来说,并没有完美的解决方案。作为一名整形外科医生,我还在弄清楚什么可行,什么不可行。直接初级保健医生已经发现了这一点,并设法创建了一种以低成本提供优质护理的模式。直接初级保健医生通常也是我遇到的最快乐的医生。 I think most doctors can find a way to make it work. It just takes some creativity, the ability to take risk, and some luck.
丹尼尔Paull是一名整形外科医生。
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