在20世纪90年代中期,一些制药公司对止痛类阿片类药物的安全性和有效性进行了广泛的宣传。这些说法是基于有限的研究,没有充分考虑到这些药物潜在的有害影响。因此,我们现在面临着阿片类药物在美国的流行。
现在,新泽西州加入了其他几个州的行列,将娱乐用大麻合法化。虽然阿片类药物和大麻之间有明显的区别,但我们可能在没有意识到的情况下犯了同样的错误。就像90年代的阿片类药物一样,我们缺乏足够的临床研究,无法就大麻使用的安全性和益处做出明智的决定。
这就是为什么有治疗药物使用障碍患者经验的医生要求人们在考虑这个重要的公共卫生问题时三思而后行。
大麻被指定为一级管制药物。这意味着根据联邦法律,这是非法的,而且我们能做的科学研究是有限的。如果这个名称改变了,我们就会知道它的好处——但现在,我们对它的潜在危害了解得更多。
从目前对大麻的研究来看,我们可以告诉你,大麻有一些明确的健康风险。这包括精神病的风险,它可以被认为是与现实失去联系,以及妄想(错误的信念)和幻觉(看到和听到别人没有看到和听到的东西)等症状。其他严重的风险包括认知能力下降(思维混乱或记忆丧失)和成瘾,其中包括记录在案的停药状态(与停止使用毒品相关的症状)。
使用大麻有精神病的风险
大麻的使用和精神病有明显的关联。与健康的人相比,那些表现出包括妄想、幻觉、言语和行为紊乱等精神病症状的人,其功能受损的遗传风险更大,大麻使用障碍(CUD)的发病率也更高。这种风险以剂量依赖性的方式增加,这意味着随着你的摄入量增加,你更有可能出现上述症状。这对儿童和青少年患者群体尤其重要,如果大麻用于娱乐用途合法化,他们很可能会增加获得大麻的机会。建议有精神病家族史或亚临床症状的儿童或青少年不要使用大麻——但医生并不总是知道这段历史。
我们开始关注高效力形式的大麻可能与更高的精神病风险有关。美国合法的娱乐市场正在通过吸电子烟,涂抹,松香.在20世纪90年代初,缉获的四氢大麻酚(THC)平均含量为3.7%,但在2014年,这一数字上升到了6.1%。最有效的大麻产品是丁烷哈希油,其四氢大麻酚含量可达80%。在通过了娱乐性大麻法律的州,合法购买的大麻的效力是一个相关的公共健康问题。
有不可逆转的认知能力下降的风险
最近的一项研究跟踪了1037个从出生到38岁的人,并检查了他们在成年后的吸食大麻情况。一个人越年轻,使用大麻的时间越长,他在所有认知领域的损伤就越大。损伤主要集中在青少年期大麻使用者中,持续使用大麻的时间越长,损伤程度越高。研究人员注意到从青春期开始吸食大麻他们的智商平均下降了8分,而那些成年时吸食大麻的人的智商分数并没有下降。停止使用大麻并没有完全恢复失去的功能,这表明大麻对青少年的大脑有神经毒性作用。
大麻使用障碍和戒断的风险
大麻合法化的支持者通常会说,大麻使用障碍(CUD)很罕见,而且症状不会像其他药物那样损害功能。但是一个2016年的研究发现五分之一的终身用户符合CUD标准,其中23%的用户患有严重的CUD。CUD患者的症状包括焦虑、不安、抑郁、易怒、失眠、梦境生动、颤抖和食欲减退。此外,研究中48%患有严重CUD的患者没有担任任何主要角色,比如保住工作。停药的第一周是最严重的,但停药后可以持续一个月在普通人群中,有33%的经常吸毒的人会出现这种情况,在接受治疗的重度吸毒人群中,有50-95%的人会出现这种情况.它会损害人的健康,通常会导致人们使用大麻或其他物质来缓解症状。
辩论很可能会继续,因为双方都对自己的立场充满热情。关于使用大麻的潜在医疗益处和风险,仍有许多需要了解的地方。虽然大麻的风险不同于阿片类药物,但它们同样存在。在确定大麻是安全和有益的之前,我们需要首先改变大麻的附表1地位。这将有助于为消费者做出明智的决定提供证据基础。我敦促你们仔细考虑使用大麻的风险和好处。你和你孩子的健康可能会受到威胁。
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