这条推特看起来无伤大雅。只不过是一位医生在推特上的某个地方宣布,学会快速确定病人是否“生病了”很重要。这是句子;也许两个。它说卷。
他并不是在暗示医生需要学会快速评估病情的严重性;分诊治疗优先;知道什么时候送病人去看专家。没有。它是“有病或没病”。
真的这么简单吗?
我是一个病人。我很清楚,在这个日程排满、保险公司逐利的时代,医生和病人在一起的时间是相当有限的。然而,我也是一个例子,说明为什么快速判断一个病人“没有生病”可能是有害的。并不是所有症状都有一个直接明显的原因。
我有一种原发性免疫缺陷症和一些心脏问题。据推测,我天生就有这两种疾病,但直到我30多岁时才被诊断出来。我从小就有症状,但医生一再忽略了危险信号,坚称我“没有生病”。
我记得每隔几周就会感染一次。我记得我告诉我的医生,我感到头晕和胸痛。一位医生说我还太年轻,不可能得心脏病。另一个人问我是否有朋友,是否感到孤独。所有的一切都归咎于我的一个诊断——哮喘——尽管没有任何临床证据表明这一点。我接受了毒品检测。有时,有人会检查红斑狼疮或其他自身免疫疾病;当检测结果呈阴性时,他们耸耸肩。毕竟,我的生命体征和血液计数看起来都很好。可能都是我想象出来的。
我看的许多医生都很着急。他们说得很快,甚至不看我的眼睛。有些医生试图给我开一些我过敏的药,尽管我的病历上清楚地标注了我的过敏症状。另一些人则没有在他们订购的实验室中发现差异。他们不知道是哪里出了问题,但他们不会慢下来找出原因,也不会把我送到可能知道的人那里。他们坚持说我没病。
我的新主治医生发现了那些快速的临床医生遗漏的东西,从而挽救了我的生命。除此之外,她还注意到我每次就诊时心跳都很快。我被转到心脏病科和免疫学,并被送去做睡眠研究。她不得不说服我继续跟进,因为那时,我不再相信专家会听我的。
她是对的。大量的实验室检查、影像学研究和心脏监测证实,我的健康问题是非常真实的。完成所有所需的测试花费了一年多的时间,部分原因是我们最简单的事情也需要HMO的授权。
当医生真正找到问题的根源时,我的健康状况已经恶化到不能再工作或从事我喜欢的大多数活动的地步。如果几十年没有适当的治疗和监测,一个人就会变成这样。我现在的医疗团队很棒,但他们一直在做损害控制,如果他们的同事能放慢速度,更早给我诊断,可能就没有必要了。
我的条件2022年卡塔尔世界杯积分榜是没有争议的。他们不是时尚。它们不是特别罕见。他们没有模糊的诊断标准。它们可以通过广泛使用的微创程序和血液测试进行客观诊断。就我而言,好几年都没有做过检查。大多数时候,我看起来并没有生病,大多数时候,我的基本生命体征和血液计数并没有立即表明我生病了。这仍然是事实。
我不是一个人。根据NORD,许多原发性免疫缺陷CVID患者直到成年才被诊断出来,尽管他们从童年就有症状。我亲自见过一些心脏病发作的女性,她们被从急诊室送回家。大量研究表明,黑人女性比白人女性更容易忽视自己的症状和疼痛。这显然是一种脱节,而且这种脱节会造成不可挽回的伤害。然而,当病人为自己辩护并坚持认为有些地方出了问题时,他们往往会遭到医疗机构毫不掩饰的敌意和怨恨。
敲你门的病人不是你的敌人。他们生病了。他们害怕。他们在痛苦中。他们不知道原因,他们希望得到一个答案。如果不能快速找到问题的根源,并不意味着问题不存在。
Denise Reich是一位耐心的倡导者。
图片来源:Shutterstock.com