一段节选成为一个医生的医生:一本回忆录。
大约六个月后我在内科的实习,我开始感到有些东西消失了,虽然当时我不能完全把我的手指。一系列普通内科,旋转之后,我开始在胃肠病学选修。这是一个改变。进入比尔•吉利,精神病学家兼首席医学咨询服务。我从来没有见过医生,更不用说一个精神病学家,在此之前喜欢他。他出现在病房里,让我总结一下我的病人,然后说:“我们去满足这些名流,我看看我能帮你。“我们一起走进multi-bedded室,他寻找的第一件事是两把椅子,这样我和他都可以通过病人的床边坐下。这华丽的男人教我最好的传达了三个关键的外卖。
首先,是的,我们这里的医生,我们需要找出什么问题和解决问题,但为了做到这一点,我们应该在病人的层面上,而不是站在俯视着他们,使他们觉得自己比他们已经减少生病在床上。
第二,开始你的最初遇到你的病人问开放式问题之外:“今天什么风把你吹到医院吗?”或:“你今天早晨感觉如何?”相反,基利博士问:“说说你自己…“我所有的病人都对这个问题感到震惊,并将响应皱着眉头或手势”啊?”他会说:“让我来帮你。我想了解你一点。你能告诉我你做什么谋生?“然后他等待一个响应之前问下一个问题,然后再次等待。他跟我的病人,就像世界上所有的时间。他们打开了在他们的生活中发生了什么之前就开始在腹部痉挛或带血的腹泻或呕吐或高烧和出汗,常见医疗胃肠道不适的症状。
第三,你的病人更比他们的医学症状。你必须理解的背景下,他们的生活和多少等因素的遥远或与家庭成员的关系,失业、孤独、宗教、种族、创伤等完成。你需要治疗病人,而不仅仅是疾病的症状和体征。
然后我可以确定是什么失踪在我的训练和我的挫败感的来源。不仅是这种心理社会的思考,而外国在内科医学训练的1960年代,但这2022卡塔尔世界杯预选赛排名是几乎不可能付诸实施。没有时间,你就永远无法继续你的下一个病人,他经常危重和紧急。你需要问快速问题,完成体检,继续你的治疗计划。
除了这种咬的感觉,我只是解释说,有另外一件事在我脑海里,这不是抱怨内科,事实上恰恰相反。内科,暴露我自杀,更准确地说,患者有自杀未遂,我学会了如何对待他们,经常挽救他们的生命。但是,有太多的时候我们没有挽救他们的生命,这困扰着我。
我治疗很多病人犯了严重的自杀企图。过量的安眠药和其他巴比妥酸盐在高剂量并不罕见,致命的,很多病人死在我的表我们的医疗重症监护病房没有恢复意识。尽管我有限的理解自杀在那些日子里,和我的忙碌与治疗病人的灾难性的医疗问题,我挣扎着“为什么”,为什么这样一个年轻美貌的人想死吗?他们的生活到底有什么毛病?为什么人们失去希望?ICU进入等候室走出来,然后跟他们痛苦的亲戚——他们的女朋友或丈夫或妈妈或爸爸——很强硬,我最小的训练成为一个医生最重要的维度,医学的艺术。我很幸运,有许多富有同情心的主治医生是我的榜样。他们的礼物是帮助我说:“对不起…桑德拉的昏迷在一夜之间加深了和她的血压下降”或“很对不起…你丈夫去世几分钟前…我很抱歉。”
我意识到培训的精神会给我机会了解自杀更好,希望允许我做一个差异在早期阶段。我暴露在医学院精神病学显然是不够的。我不具备充分理解当一个人开始有自杀的想法,当这些想法进度计划或研究方法,然后根据它们。当我回想毙了病人的数量,我参加在底特律——被过量,造成的枪伤或刺杀、电刑、窒息、溺水或从高楼上跳下来,我知道我想做发音多人并填写死亡证书。成为一个心理医生能帮我节省一些绝望的灵魂。
迈克尔·f·迈尔斯是一个精神病学家和作家的成为一个医生的医生:一本回忆录。
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