作为一个年轻的医生在学术界在1980年代初,我的大部分是在雄性老鼠进行的研究。我被告知在雌性老鼠发情周期干扰数据的解释。调查人员不愿测试药物在生育年龄的女性,因为担心怀孕。老年妇女参加临床试验,但男人和女人的不平衡有利于男性。医学院校教学关于疾病的基础上,假设在男性和女性疾病相似,除生殖器官。一些差异是公认的:例如,观测数据表明,女性,平均而言,发达心脏病比男性大约10年后。然而,这一概念做了一些健康专家相信症状表明冠状动脉疾病在一个40岁的男人不会显示冠状动脉疾病的一个40岁的女人。妇女被误诊。
在1980年代末,此后,将女性在临床试验中受到鼓舞,但建议不跟随在许多情况下。进一步说,在那些研究,包括女性,数据并不总是分类进行分析。2016年1月,一个新的国家卫生研究院政策生效。这一政策需要考虑性的生物变量在临床前和临床研究由美国国立卫生研究院资助的。
尽管这一进步,但许多卫生保健从业者没有意识到性和性别差异的疾病,可能因为这个话题没有教培训期间,还是在继续教育项目。性是由基因决定的生物变量影响的许多方面疾病(反应临床表现、诊断、治疗和预后)通过性染色体和性类固醇(雌激素和雄激素)。性别是一个心理建构,这不是二进制,和2022卡塔尔世界杯预选赛排名可以影响行为,如饮食、吸烟、饮酒、疾病的观念,愿意寻求治疗,病人的态度向卫生专业人员,病人和卫生专业人员的态度。在一起,性和性别,影响疾病流行,风险因素,症状和体征,健康行为,药物和其他治疗的临床疗效和安全性,和预后。然而,大多数医学指南时不考虑性别和性别差异提出建议。
不认识性和性别差异可以影响病人。还没有广为人知,冠状动脉疾病的女性不太可能有阻塞性疾病与男性相比;心肌缺血的女性可能是由于微血管功能障碍。女性急性冠脉缺血有胸痛,作为男人,不太常见的男性和有症状,如,下巴,脖子疼痛,恶心,呕吐,可能不被认为是心脏病的症状。进一步的很多女性,一些医生认为,冠状动脉疾病主要是男性的一种疾病。这可能导致误诊或延误诊断的女性,长时间治疗和恰当的治疗。
女性也不太可能与抗高血压药物和他汀类药物治疗。认为他汀类药物在女性不工作没有已知心血管疾病已经在大型临床试验证明;然而,女人是很少用他汀类药物治疗。男性也可能是弱势群体。虽然在女性中更为常见,骨质疏松症发生在男性和男性不应该错过了在评估患者骨折。另一个例子是乳腺癌这是罕见的,但应考虑在任何乳房肿块。此外,性别差异在应对SARS-Co-V2已确定COVID-19大流行期间,包括感染的死亡率在女性尽管等于利率下降。女性较低的死亡率一直猜测与性别差异在免疫系统中,女性有更强的免疫反应,可能降低血管紧张素辅酶2 (ACE2)受体细胞SARS-CoV-2用途条目。
幸运的是,努力整合性和性别差异在疾病医学教育正在进行。这工作已经由美国医学妇女协会(AMWA)和劳拉·布什女性健康研究所(LBIWH)。性和性别健康峰会在2015、2018和2020年,共同由AMWA LBIWH,并在各种年梅奥诊所,犹他大学的,和/或托马斯杰弗逊大学收集来自所有卫生学科的教育工作者讨论解决性别和性别教育的差距。2015年,美国医学协会(AMA)通过了一项决议AMWA提出这建议扩大女性健康的定义所有疾病影响女性,而不是那些女人所特有的。
资源性和性别差异在疾病发展,大量研究和医学文献报告。第三版(2017年)的性别医学的原则,探讨了性别差异的分子基础生理学和疾病。性和性别在急性护理医学,2016年出版,描述了性别和性别差异在急性疾病,需要紧急护理。一个新的和独特的医学教科书,性和性别如何影响临床实践:以证据为基础的指导病人护理,发表在2020年12月帮助初级保健和其他健康从业者理解性和性别差异和这些知识应用于临床实践。
四十年过去了自从我第一次在雄性老鼠实验。在此期间,许多科学家和临床医生的努力导致了理解性的进步,生物变量,和性别、心理构造,影响健康和疾病。2022卡塔尔世界杯预选赛排名是时候让这知识融入未来的医生和我们实践的课程。这可能会导致更高层次的个性化的保健和改善患者的结果。
康妮纽曼是一种内分泌学家。
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