几十年的失业,阿片样物质危机,目前流行的都动摇了美国农村本已脆弱的医疗保健体系。这发生在世界上最富有的国家,GDP超过20万亿美元。为什么会发生这种情况?医学教育系统如何更好地培养未来的医生来满足农村病人的需求?
尽管我们的国家拥有丰富的财富,但绝大多数美国人却看不到赤贫的存在。生活在城市里的人们常常看到城市里的贫困和无家可归,即使这些问题对他们个人没有影响。农村贫困是数百万美国人面临的一个关键问题,相对而言,它仍然不为人知。在过去的20年里,美国医学教育越来越重视社会条件如何影响医疗保健结果。2022年卡塔尔世界杯积分榜2022卡塔尔世界杯预选赛排名因此,必须优先考虑农村贫困问题,作为这些对话的一个关键部分。
从地图上看,美国的农村地区是很难被忽视的——它至少占美国国土面积的75%,几乎占美国县的三分之二。这300万平方英里的土地上居住着大约5000万人(至少占总人口的15-20%)。正如任何一个农村居民都可以证明的那样,农村生活有许多积极的方面。容易接近自然,减少/没有交通,相对较低的生活成本,等等。尽管如此,几十年的数据表明,严重的经济困难和广泛的健康差距影响着农村居民。
生活在乡下的美国人更容易遭受贫穷、失业和严重残疾.美国人口普查局发现,自1959年以来,农村贫困率每年都超过大都市贫困率。农村居民往往年龄较大,因此需要更多的治疗。与大都市县相比,农村县出现高度集中贫困的可能性是大都市县的两倍,贫困率至少为20%。在这些高贫困县,有成千上万的家庭没有基本的生活必需品,甚至没有自来水和有效的卫生设施。经济和社会不平等转化为卫生2022卡塔尔世界杯预选赛排名不平等,加剧了农村社区面临的问题,并削弱了卫生保健成果。自1999年以来,农村贫困人口的比例几乎增加了两倍,许多医院都关闭了。农村卫生保健正处于危机之中,相对于面临的斗争规模,公众的了解有所减少。
如果没有一连串令人震惊的统计数据,很难描述农村的健康危机。尽管占美国人口15-20%的农村居民受害至少60%的创伤死亡不到一半的农村县有有产科服务的医院,几十年来,全国各地的农村医院一直在关闭。的数量乡村医生的执业人数正在积极下降尽管农村人口总数不断增长。预计会有到2030年,活跃的乡村医生将减少四分之一随着老一辈的退休。从事农村医学职业的年轻医生太少,来自农村的医学生也太多2022年世界杯参赛球队2002年至2017年间下降了28%.
重要的是要记住,差距并不能定义所有农村人的经历——许多社区都做得很好。从小城镇、庞大的农场到土著保留地,美国的农村和这个国家的其他地方一样复杂多样。人口普查局的贫困补充测量(SPM)表明,与城市相比,较低的住房成本减轻了农村贫困的成本。然而,不可否认的是,农村居民面临着严重的资源匮乏和医疗负担。
正在发生的农村危机有充分的文献记载,是媒体、学术和通俗文学日益关注的主题。然而,对许多人来说,农村问题仍处于主流意识之外。更糟糕的是,一些来自都市区的人贬低和刻板印象农村地区。考虑到这些持续存在的问题,难怪许多农村居民感觉自己被这个国家的其他人遗忘了.
卫生保健提供者有责任评估不平等如何决定医疗结果。医生在解决药物无法满足最脆弱人群需求的问题上发挥着关键作用。医学院正越来越多地通过对健康的社会决定因素的周到概述,将关注不平等的材料纳入其课程的一部分。2022卡塔尔世界杯预选赛排名对于未来的医生来说,这些课程提供了一个更好地服务于历史上被忽视背景的人的机会。然而,如果这些教训不能说明农村卫生保健的不平等,那么它们就没有完成使命。真正重视卫生公平的机构必须努力解释与广大公众相比,农村卫生资源不足的原因。
许多学校已经采取了积极的措施。一些学校提供全面的农村跟踪项目,重点是确定和教育对农村医学特别感兴趣的学生。俄勒冈健康与科学大学医学院(和其他学校)要求强制性的农村临床轮转。这样的经验已经证明显著增加学生在农村就业的可能性.政府机构也在提供支持。国家卫生服务团(NSHC)美国公共卫生服务委托团(PHSCC)为有兴趣在农村行医的医生提供贷款减免和就业机会。
尽管有这些努力,大多数教育机构还可以做得更多。采用农村轨道和招收农村学生是招募农村医生的两种循证方法,然而在180多所美国医学院中,只有43所提供RTs(根据AAMC)。具有农村背景是未来农村医疗实践的最强预测因素;然而,2017年,所有医学院入学学生中只有4.3%来自农村县。
农村医疗危机是美国面临的最大挑战之一。解决这一问题需要全国范围的努力,而提高认识的举措只能到此为止。医生在解决这一问题方面负有关键责任,在医学教育中优先考虑农村卫生是鼓励未来变革的一个重要起点。
Sherman Tickamyer和J. Warlick的《美国农村贫困统计和人口统计数据》(2017)。
尼克Richwagen,埃文·陈,雅各布·格尔是医学院的学生。
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