医学专业,特别是在医学界,众所周知,被称为喜剧的刻板印象。
除了(或结合)被视为懒惰,麻醉医师往往天性蓄意阻挠者的手术室。生成一个恰好的笑话在“第一”COVID-19飙升2020年3月在参考杰罗姆·亚当斯:“第一个麻醉师卫生局局长,建议取消所有选择性病例。”
无论是好是坏,底线是麻醉医师通常视为手术室的守护者。
麻醉师可能取消的原因是什么?
- 异常,无法解释的实验值
- 异常,原因不明的心电图
- 不充分的术前研究必要:超声心动图,压力测试等。
- 可怜的血压控制
- 血糖控制不良(糖尿病)
- 非营利组织侵犯
- 未知COVID状态(这是即使是两年前的事,但我们在这里)
但是事情是这样的:
我不取消案例。
或者至少,这是非常罕见的,我做的。
我这边有几个原因:
1。舒适与复杂性和敏锐度。对我个人来说,最具挑战性的情况下,是我最喜欢的。如此,我选择追求奖学金在心脏麻醉,提炼和磨练,激情。
因此,我照顾的病人定期下一个级别是病了。这些患者经常有多个器官系统失败,需要机器来做他们的工作的心,肺,肾,和更多。此外,这些表示大量的紧急手术。没有取消。你去或做任何事。
幸运的是,大多数的外科病人远没有复杂。所以很少,如果有的话,有一个病人,我觉得准备不足或知识渊博的照顾。(警告:成人患者。生病的孩子吓我。)
2。认识到慢性疾病如慢性。2022年卡塔尔世界杯积分榜收缩压是什么?心率是什么?血红蛋白是什么?血糖是多少?
这些显然是重要的事情要知道,但是这些异常通常反映了慢性病。2022年卡塔尔世界杯积分榜高血压是一种慢性疾病。糖尿病是一种慢性疾病。贫血可能确实是一种慢性疾病。这些慢性疾病不适合修复立即围手术期设置。2022年卡塔尔世界杯积分榜只是因为我今天降低患者的血压,它可能没有价值对于长期高血压如何影响病人加班。事实上,试图把它太积极,太快,可能对患者有害。
如果这是一个条件,我相信随着时间的推移,需要治疗,我可能继续对病人缺乏直接的危险。
3所示。能够快速正确的生理异常。从另一方面的前面一点,有些相关我的第一点,就是如果有一个生理异常,需要纠正,我可以这样做卫生保健系统的速度比其他任何地方都要快。
这是一个最独特的麻醉和我最喜欢的一个方面。我的一个一站式商店。这是一个基石和麻醉学的标语:“同时诊断和治疗。”
如果我注意实验室异常值,如果我认为这是一个小的偏差不会对病人造成立即的危险,但我认为这需要改正,我会修好它。
4所示。一个极简主义者术前测试方法。一个主要的问题在美国卫生保健做得太多。当你去找东西,你会发现事情可能在病人的临床上下文无关紧要。我不想那么漫不经心的说“无知是福”,但这是一种真正的在某些方面。和ASA实践咨询建议避免“常规”测试。
我只想说,我不需要一个压力测试对于一个年轻的女人通常一天跑10英里,但需要手术,因为她摔了一跤,摔断了脚踝。我不需要一个胸部x光片。我不需要一个心电图。我甚至不需要实验室在缺乏其他医学问题。
所以我要深思熟虑我要求的研究。
5。对外科同事的尊重。麻醉学的另一个独特的方面是,我有两个”客户:“病人和外科医生(是的,总是在这个顺序)。
不过,我有必要促进外科医生的病例。医学是最好的交付作为一个团队,我想创建强大的团队。此外,外科医生提供重要的护理病人。我认为这是我的工作来补充,保健的交付。
6。尊重我的病人。手术是一个大问题。不管它是一个破碎的手指或心脏移植。不便的朋友和家人,需要时间,而且可能会导致工资的损失。谁知道如何量化的情感和精神压力会导致调度,然后重新安排过程。
所以取消我的病人来说是一个重大的协议。特别是因为,根据原因,它可能导致明显的延迟。如果医生没有任何可用性6周吗?如果病人不能下班六周?如果我取消不良的血压管理,需要多少周会他们的初级护理医生控制它?这是我真正关心的,不要掉以轻心。
因此,除非有令人信服的理由,我想我不能让我的病人通过手术安全,或者我认为医疗条件的风险大于手术的好处,我们要继续。
所以理解,我们卑微的麻醉医师,我们最喜欢的手术不是cancelectomy。我们最喜欢的手术是你安全顺利通过。
史蒂芬·弗莱麻醉师的博客在哪里的DADesthesiologist。
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