我一直在寻找一种方式来描述我作为一名医学院三年级学生的经历,直到最近,我偶然发现了两个新词:道德伤害和情感劳动。道德伤害是一个用来描述对一个人的道德良知或价值观的侮辱的短语。它的发生是由于行为违背了他或她“根深蒂固的道德信仰和期望”。它最初是用来描述战争对退伍军人的影响,但是最近是否适用于医护人员.当这些越界行为发生时,它们会产生一系列的情绪,如内疚、羞耻、悲伤、背叛或愤怒。
情绪劳动指的是增强、伪造或压抑情绪“满足工作或情况的要求。翻译过来就是:当你焦急地等待主治医生给你拉皮条的时候要保持冷静,当你被住院医生吼了之后要面带微笑,或者在整个转诊过程中一直保持“开机”的情绪累加。也许这两个短语加在一起就是我一直觉得很累的原因。
道德伤害是指在我的轮转工作中,当我希望病人得到更好的治疗时,当我感到无力做任何事情时,我在很多场合都有这种感觉。当一位主治医生告诉我,“处理”病人的最好方法是取消他的饮食命令时,我感到愤怒;为了让一个"难缠"的病人离开医院而采取的一种操纵手段。当一位住院医师给我们的病人贴上装病的标签时,我胃痛了,而如果我多一点耐心,多一点沟通,多一点开放的思想,也许就能找到更好的办法来解决他抱怨的不寻常症状。这是我每次听到“我更喜欢病人睡着的时候,因为那样你就不用和他们说话了”时的悲伤、愤怒和怨恨。
我想我们都是为了成为治疗师,帮助别人,但在这过程中失去了一些东西。在医学院的第一年和第二年,我们花了很多时间讨论如何治疗“整个病人”,如何共情,以及医学的人性方面。现在是第三年了,我觉得我们被鼓励迅速接受一个新的现实:医疗的非人性化。我们打勾,对待实验室价值观,物化病人,而不是学习如何有效地与他们沟通。也许更恰当的说法是“道德鞭策”。
这些经历都有情感上的伤害。每次我试图从同理心和同情的角度来对待我的病人,结果却让他们感到糟糕或尴尬。(“你太客气了。“这家伙在浪费我们的时间。”“你会知道,这样的病人是无法得到帮助的。”)我感到我的道德,我的灵魂,有一小部分破裂了,裂开了,消失了。我不知道这些居民是否也曾像我一样,充满乐观地与人交往,帮助别人。我想知道这是不是一个人在反复的道德伤害之后会发生的事情?我命中注定要这样,厌倦和愤世嫉俗吗?像这样的问题不断在我的脑海中浮现,还有,“我选择从医是错误的吗?”以及“我应该继续沿着这条路走下去吗?”
这就是情感劳动的用武之地。不断地遭受医学的不人道和侮辱,同时保持良好的态度和脸上的微笑,这让我筋疲力尽。再加上不断学习的期望,以及当我太累时随之而来的内疚感,这是抑郁和焦虑的处方。如果我曾经想知道为什么医学生和医生的心理健康状况如此糟糕,我现在不会了。
我不知道如何解决这些问题。我不知道如何避免在我年轻的职业生涯中如此迅速地感到倦怠。所以,现在,我会尽量对医学和我在这一行的位置保持乐观。我会继续像对待人一样对待病人:带着同理心、同情和尊重。也许我会打个盹(虽然我真的应该在学习)。毕竟,我只是个疲惫的医科学生。
作者是一名匿名的医科学生。
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