“处理我的保险公司是让我不舒服。”
这并不是她的主诉,但它是我的病人提出的问题之一在最近一次办公室访问。事实上,它在近年来变得越来越普遍提高患者担忧他们的保险直接给我——他们的医生。
处理保险公司不仅是时间杀手实践和行政负担的无尽的挫折和illness-inducing压力来源的病人,这个麻烦已经发现考试进入房间。
我有,我真的开始当天的工作列表日志我的病人的荒谬的轶事,细节的保险公司拒绝索赔和所谓的理由。我已经把这些不同的策略为“包的技巧。”他们似乎发生在波,然后死去了又一个新技巧出现而老把戏了来自另一个承运人作为其成功通过Interpol-like涟漪秘密寡头垄断的玩家之间的交流。
我将分享一些例子。
我的一个病人需要一个门诊手术的癌前病变。作为一个有责任心的成员,她叫她的健康保险公司来验证门诊手术的好处。她证实,自己和门诊手术设施网络,但医院的实验室和病理部门没有。她的网内病理组…在另一个国家。他们是想让她开车送她手术标本跨州吗?听起来具有成本效益。让我们希望有一个附近的网络医院治疗术后深静脉血栓形成(血凝块),而她有标本交给了她。
另一个病人,也接受门诊手术non-emergent但对时间非常敏感和潜在的紧急情况,收到通知从麻醉组手术后,他们没有网络保险,尽管机构批准,并启动繁重的上诉过程。
另一个病人的保险公司告诉她,每次她住院或门诊过程或评估,她需要打电话核实,治疗的医生,实验室里,麻醉组病理部门等等,然后呢?雇佣自己的麻醉师,她是在去医院的路上,以防她紧急变得手术?她应该知道如何做到这一点呢?
这给我带来另一个例子。
我没有直接经验的这一个。但我有同事看到宣称否认了保险公司基于位置的服务——指出提供的诊断,病人应该出现在急诊室或不应该去了急诊室。现在,病人不仅需要雇佣自己的麻醉医师和病理学家,他们还需要知道到达之前诊断及其精确的灵敏度。那不是他们为什么来找我们吗?
我最近的日志条目,荒谬到几乎令人难以置信的,来自一个病人我就看到她的年度体检。她当选为开关节育方法之前的访问,所以我问她是如何做的新方法。她从来没有开始,因为她的拒绝支付基于载体让她被指定为“男性”性别。
没关系,她是其中一个罕见的病人并没有改变她的保险计划在五年内,他们覆盖前面的避孕。但诚实的错误,只是一个小小的笔误当更新计划,可能吗?她澄清了性别的选择和要求修正。
显然,这是一个不合理的请求没有她提供她的出生证明和结婚证,她从未要求提供的文档。她问他们他们会喜欢封面妇产科索赔?我怀疑他们会使用相同的聪明技巧否认和/或延期付款的索赔。
的同时,她的钱和医生、药剂师、设施的钱他们拒绝支付,他们继续让自己丰富的套利。
更让我比的实践是筛查和完全覆盖的进化完整patient-responsibility任何异常的诊断检查屏幕,已成为无处不在的寡头垄断的典型计划发行。
病人有子宫颈抹片检查异常但不想得到必要的活组织检查,因为它是受天文的免赔额,她永远不会满足。
筛查性乳房x光检查是可疑的,病人减少的诊断检查和活检出于同样的原因。许多病人似乎觉得诊断评价不重要,只希望继续筛选,他们“保险支付”。
许多难以理解一个屏幕是一样有用的跟进,尽管我试图解释最好。他们已经变得如此习惯于认为他们医疗保险规定,它们所获得的消息是,跟进异常筛查并不重要时在现实中,它可以危及生命。
有这样的保险计划已经成为一种威慑后通过适当的保健和疾病进展的危险因素。它也成为另一个insurance-inducing行政负担的医生和员工花费无数时间打电话和发送信件给病人减少重要的诊断评估。
我认为这也值得一提,我,作为一个自费病人,支付我的年度体检,子宫颈抹片检查,筛查性乳房x光检查结合比我花了一个月的保险费与典型的寡头垄断的计划。
所以,我们作为医生和病人能做什么呢?
我将分享我的策略。
我把一张纸放在我的桌子上有我的名字和地址国家保险业监理专员和联系人的姓名和电子邮件执行顾问。
这些信息很容易寻找它——搜索你的国家的人,部门的保险。
当病人股不满或技巧,与我,我让他们把这张纸的屏幕截图,我让他们不仅与国务院,分享每一个细节,但让保险公司知道他们这样做。
这是惊人的速度有些不可逾越的错误得到纠正,当病人自己使用这个策略。
看起来我们有自己的袋的把戏了!
Maryanna巴雷特是一个妇产科医生,可以达到吗不是一个商品和Twitter上@CommodityNot和脸谱网。
图片来源:Shutterstock.com