大COVID疫苗2021年推出完全展开。配备两个从辉瑞和现代化高效的产品,我们的国家迅速发展的免疫所有美国人,希望能遏止疫情。我们不能足够快。
事实上,尽管近8000万剂疫苗接种,和数以百万计的被给予每个星期,数以百万计的美国人焦虑和沮丧,他们无法得到及时的约会的时间因为我们重视推出可以理解美国人的最大的风险。其他人只需要等待。还是他们?
明显拖累两剂疫苗交付要求。但是这是第二枪真的有必要吗?乍一看,第二个剂量似乎必不可少的足够的保护。深入探讨了事实表明,事实并非如此。
我们提供两剂最明显的原因是,这是它是如何完成的临床试验。平心而论,制药公司计划这些试验想确定他们的疫苗将毫不含糊地表明一个保护作用。所以他们堆放在甲板上。他们建造了第二个剂量保证成功的试验结果。我没有观点对这一决定。
但是当结果终于公布,我们惊喜的发现,两种疫苗是非常有效的。事实上,这两种产品功效达到了95%,这意味着注射了疫苗的受试者只有5%像那些没有很多COVID感染。这无疑是一个结果来庆祝。
时间在第一次剂量时相比,第二个时期之后,出现了第二个剂量是必要的。例如,辉瑞公司报道,第一剂量为52%有效,第二剂量防护效果高达95%。当然,比较了这种情况给了两枪。但这不是故事的全部。
我们一直知道有一个自然推迟第一次疫苗剂量生效,这种情况下也不例外。一如既往地,在第十天后第一辉瑞剂量,对COVID感染影响几乎为零。但在第二个十天期间,疫苗接受者有显著减少感染,达到近100%保护之前第二剂量21天。当然,当你平均近0%和近100%的东西,你得到的东西在中间,这是52%,第一剂量广泛报道的影响。但这是混合苹果和橘子。只有当你分别分析这两个为期10天的时间你发现真相。
相同的是真正的现代化产品。在第一剂量# 1 14天后,有11个感染对照组和5感染疫苗组。这是一个很好的早期积极的趋势。但在第二个14天期间,有一个惊人的区别:35和2 !换句话说,几乎感染减少95%明显前的两周内第二次剂量有28天。除非你相信第二枪能神奇地保护主题管理之前,必须属性这几乎完全保护第一剂量。
如果我们不需要第二个剂量以达到戏剧性的保护性反应,我们需要它吗?这不是我说的。因为它很可能的情况是,第二个剂量提高耐久性的保护是至关重要的。如果是这样,后续疫苗注射可能仍然是必要的,但最优时间是完全未知的。我说的是,你不需要第二个剂量以达到最初的保护的影响。第一次剂量需要你大多数,如果不是全部,的方式。
这让我的公共卫生问题。我们应该推出这些疫苗剂量的一对几周,当我们在做什么,或者我们应该给第二个剂量等到每个人都已经收到了他们的第一个风险吗?更明确地说:如果我有两个剂量的疫苗和两个敏感话题,我应该给每个主题一剂在第一轮,或者我应该给两剂量一个话题吗?哪种策略更有可能挽救一条生命吗?基于证据我已经提出,答案是显而易见的。单剂量治疗两个科目。
循证医学的运动鼓励医生努力只有病人护理决策基于事实。真理的数字。现在,我们鼓励医生直接来源,实际公布研究结果,以免收到“加工”版本的真实数据。在这种范式,没有机会误导。第一个COVID疫苗剂量的疗效明显只是当一个直接访问研究结果。你可以这样做,因为在新英格兰医学杂志》上的文章辉瑞插图(参见图3)现代化(参见图3,图和表)疫苗对公众开放。
与美国相反的方法,英国做了一个有争议的决定推出第一与第二剂量在继续之前,我相信美国应该效仿。我看到国家领导人没有理由不能采用同样的以证据为基础的原则,推动医学的实践。密切关注这些数字,我们可以实现相同的结果在国家政策,世界医学取得了病人的结果。
内特链接首席医疗官,贝尔维尤医院,纽约,纽约,和作者的境况不佳的国家:教训美国领导人的床边。
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