早在2020年4月6日,《纽约时报》就发表文章披露了早期的大流行统计数据,数据显示,在纽约州接受住宿服务的智力或发育障碍者(IDD)的死亡率是普通人群的两倍。尽管大流行对我们所有人来说都很困难,但从一开始就很明显,有些人比其他人更脆弱。
到2020年5月,我们看到了关于这一人群的第一次研究,基于TriNetX数据。这项研究更深入地研究了纽约时报提供的统计数据。尽管《纽约时报》报道的死亡率是准确的,但这项研究揭示了一个更复杂的现实。缺乏症人群的病死率实际上与普通人群相当,分别为5.1%和5.4%。这表明,《纽约时报》报道的数字最可能与缺碘症人群的高感染率有关,但这项研究揭示了一个更重要的问题。当统计数据被划分为年龄组时,它揭示了那些年龄较小的碘缺乏症患者的严重后果。75岁以上人群的病死率并不高于普通人群,但对于75岁以下的成年人来说,他们死于COVID-19的可能性几乎是普通人群的两倍,0-17岁的儿童死于COVID-19的可能性是普通人群的16倍。
到2020年6月,又一个研究发表在《残疾与健康杂志》上,特别关注那些生活在集体之家的残疾人。研究人员再次利用纽约的数据发现,这一人群的发病率是普通人群的四倍多,他们的病死率为15%,而当时普通人群的病死率为7.9%。这两个数字的结果是,这一群体的总死亡率是一般人口的8倍以上。
随后研究在同一杂志上发表的一篇文章,重点研究了加州缺碘症人群,证实了生活在群体环境中的残疾人患病风险增加。此外,这项研究还发现,同一屋檐下的人数与所提供服务的强度之间存在正相关关系,这增加了感染和死于COVID-19的风险。
与残疾人口一样,几项研究表明,大流行对严重精神疾病患者有不同的影响,这些研究与迄今引用的研究同时发表。一个文章研究严重依赖于早期发表的研究,表明为应对COVID-19而保持社交距离会加剧重度精神分裂症患者的症状。2022卡塔尔世界杯预选赛排名他们特别引用的文献表明,科技使用的增加和社会孤立增加了偏执妄想,甚至可能引发精神病发作。2022卡塔尔世界杯预选赛排名他们进一步认为,由此导致的混乱思维和街头毒品使用的增加,使轻度精神分裂症人群感染COVID-19的风险增加。
事实上,是后续的研究发表在《世界精神病学》上的文章显示,精神障碍患者感染和死亡的风险增加了7-10倍。
经年龄、性别和种族调整后,最近(过去一年内)精神障碍诊断与COVID - 19感染的相关性。
由于很大一部分残疾人和重度精神分裂症患者有明显的共病,因此很难筛选出他们的潜在病情对COVID-19风险的独立影响。在这一点上似乎很清楚,在这两个人群中普遍存在的聚集生活使他们的风险显著增加,但a耶鲁大学研究2020年9月发表的一项研究表明,即使在校正了共病因素后,精神疾病患者死于COVID-19的风险是普通人群的1.5倍。
随着我们继续完善我们的方法,以执行优先考虑高危人群的疫苗接种战略,残疾人和重度精神分裂症患者将需要一些特殊考虑。大流行给这些人群带来了特别的风险和困难。鉴于我们掌握的关于患有缺碘症的儿童死亡率的数据,为他们批准一种被证明安全有效的疫苗将特别重要。除此之外,疫苗接种计划还需要考虑到与这些诊断相关的问题,这可能需要专门的能力和能力,以确保风险最大的人能够实际接种疫苗。
马丁Lustick是一名医生兼高级副总裁和校长,次世代医疗.
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