在2021年2月11日的新闻发布会上,白宫新闻秘书珍·普萨基表示:“总统、副总统、部长和参议员建立了相互理解,即美国需要在城市和农村地区建设新的基础设施,并在支持国家未来几个月和几年的经济复苏过程中创造数百万个高薪就业机会。”
到2021年底,我们需要的是一项精神卫生基础设施法案。
如果我们把我们目前的精神健康治疗模式看作我们国家的交通系统,我们将在老化、不足的道路上面临前所未有的交通流量。这个国家严重缺乏训练有素的心理健康提供者。例如,研究强调,美国大陆55%的县没有精神科医生,令人震惊,77%的美国县精神科医生和其他行为健康提供者“严重短缺”。
这个复杂的问题没有单一的解决方案,我们必须用联邦政府支持的、有组织的战略来解决这个问题。行为健康治疗应该通过在初级保健实践中增加精神病医生的咨询和联合选址来扩展。在大流行期间大幅增加的远程精神病学应按与面对面护理相同的费率予以报销,使其能够在服务不足的农村和城市地区得到广泛应用。联邦和州的贷款减免资金也可以扩大到远程精神病学,这将激励提供者在这些社区工作。此外,必须提高行为健康治疗的报销率,以匹配提供护理的成本,并防止提供者的人才流失到基于现金的私人诊所。
在COVID-19之前,抑郁、焦虑和药物滥用的比例一直在上升,但在过去一年中,这一速度加快得令人不安。最近的一项研究指出,在大流行期间,抑郁症患病率增加了3倍多,与较低的收入和更多的压力源相关的风险更大。此外,2020年因自杀企图和药物过量等威胁生命的事件而去急诊室的人数增加了。
许多人会指出已经采取了一些策略来缓解这种供应者短缺的情况,这些策略是正确的。越来越多地利用创新的护理模式。在一个主要的学术中心任职期间,我在各种护理提供模式中扮演过角色:综合癌症中心的嵌入式精神病医生,家庭医学系的精神病顾问和行为健康讲师,以及精神科门诊的医疗主任。此外,对远程精神病学的接受程度呈指数级增长,多个州签署了《州际医疗执照契约》,该契约规定,有执照的远程精神病学提供者有资格在另一个州获得快速医疗执照。
在我们目前的体系中,有奉献精神的人每天都在努力优化可获得的、高质量的精神卫生保健。但是,正如逐个州的做法使我国应对COVID-19的工作复杂化一样,我们需要有组织的、由联邦政府支持的精神卫生基础设施更新,以创造可持续增长。
事实上,除了我国人口未来的心理健康外,我们的经济复苏取决于对心理健康危机的有力应对。例如,欧洲联盟成员国心理健康问题的费用估计占欧盟国内生产总值总额的3%至4%,其主要原因是生产力的丧失。此外,随着未来劳动力越来越多地从制造业转向知识型职业,我们的生产力将与我们的思考能力和应用复杂技能的能力密切相关。2022年世界杯参赛球队在这种环境下,由于焦虑、抑郁或创伤后应激障碍症状而产生的干扰将更不利于创新,阻碍与其他国家的竞争。
随着我们慢慢从大流行期间所需的身体撤离中恢复过来,过去一年的情感损失将越来越明显。复杂的问题需要有组织的、财政支持的解决方案。我们现在需要一个心理健康基础设施法案,我们需要开始重建。
詹妮弗•里德她是一名精神病学家,可以在她的网站上找到她,珍妮弗·里德,医学博士
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