“为什么他们的书你的体检时就能15分钟吗?“我昨天医科学生问我。我笑了。我不能帮助它。本能反应——比如当你笑而不是哭。我解释说,我们所有的约会都是15分钟——well-checks(不论年龄)、感冒、自杀或胸痛。我在一家大医院工作制度,这是病人了。我唯一的儿科医生给青少年well-checks 30分钟(我支付了这个)。似乎什么事多照顾好我们的病人和花时间与他们当他们需要我们,是我们的数字。普通的和简单的。得到他们,让他们出去。
我在我的办公室已经开发出一种名声总是落后于。当我开始门诊儿科12年前,我很少跑晚了。我跑在患者身上,为自己感到骄傲,我总是准时。偶尔,一个更复杂的病人会需要更多的时间,或者我后面会因为一些其他原因,但这是罕见的。在过去的几年中,发生了变化。我现在几乎总是迟到了,一个小时,每一天。甚至在“慢”的日子里,我经常仍然落后于。我一直想知道导致这种转变。每周我小时是相同的自从我开始这个工作。我的时间每个病人都是相同的。
我终于搞懂了。这种转变?这种转变是我了解我的病人和他们的家人更好。这种转变是我转换从一个菜鸟医生经验丰富的儿科医生不会让病人在他们需要的时候,当他们脆弱,需要回答的问题,正在经历一场危机。我的病人想说话,告诉我关于他们的成功与失败,软泥骄傲的孩子。我想听到这些事情。我要开抗抑郁药物,当孩子有抑郁,焦虑,和不能得到一个治疗师数周,而不是要求他们回到讨论因为我落后于他们的精神健康问题。这就是为什么我走进医学。我想建立关系,这些孩子和他们的家庭长大,并帮助保持他们的健康无论是生理上还是心理上。很显然,我应该能够做所有的15分钟。
虽然我是落后于之前COVID-19袭击美国,the pandemic has put a unique strain on our pediatric visits. Many more children are depressed, anxious, socially isolated, gaining weight from less activity, doing poorly in school. Many parents are also isolated and happy to get out of the house and have someone to talk to … about anything! And then there are all of the questions about COVID, and the extra time it takes to don and doff PPE, and the frequency of being short-staffed due to layoffs or sick days – none of which gets us extra time built into our schedules. Every extra minute spent adds up throughout the day, leads to us running behind, which in turn makes patients unhappy and puts a strain on us as well. I miss out on my lunch because I work through it. I miss dinner and bedtime with my kids because I finish late with patients and then stay longer to respond to the messages and lab results waiting for my response. And then I am up past midnight finishing my charts because I couldn’t chart as I went through my workday for fear of running even more behind. One of my patients must have seen this in my eyes when I walked in to address her ongoing anxiety recently. As she sat there tapping her knee and explaining her story to me, she said, “You need to take care of yourself. Go get a glass of water when you finish with me.” I almost cried.
这不是一个可持续的模式。我希望有些长,因为它带有压力天工作。但不是每一个工作日。但是如果我让我的预约时间,或者我把一些空时段在我的天,我的雇主会叮我没有让我的目标生产力数字,或不工作我完全FTE(因为赶上15分钟计数0.25小时当我不“的”)。
我已经成为一个“问题”在我的办公室。我们如何按时鲁宾博士运行吗?我们敲门,所以她将停止照顾一个重要病人护理问题和移动到下一个病人。加在那些“追赶”打破即使她然后添加了更多的时间在一天结束的时候见到她诊所小时配额,所以病人少等,但她的家人从未看到她吗?
相反,让我们解决实际问题。请让我们修复系统。
让我们把预约拜访时间。让我们创建一个健壮的调度协议,这样复杂的患者或问题得到更多的时间。让我们确保足够的人员来帮助医生,这样我们不填写文书工作几个小时后,病人回家了。我们基地医生的工资在他们所提供的服务的价值,而不是病人体积,这样的动机是提供良好的护理和没看到更多的病人为了看到更多的病人,所以我们不需要决定是否把我们的“假期”,或工作这些天来改善我们的“数字。”(你知道吗,大多数初级护理医师偿还成百上千美元的学生贷款,但被支付低于60美元每小时如果你加入non-patient-facing小时的工作他们做了什么?相比之下,每小时300 - 600美元,许多律师、注册会计师、财务顾问让即使他们有相同或更少的年的教育和培训。)
让我们减少不必要的管理员吃掉收入。让我们停止思考医学作为一个消费者业务,而是作为一个卫生保健系统旨在提供最好的照顾我们的病人(不是客户!)。让我们帮助病人认识到我们是医生,而不是销售人员。我们不能总是预测什么会穿过门,尽管我们想运行时间就像我们的病人,有时我们的病人需要超过15分钟。我们必须提醒病人,他们将获得额外的时间当他们需要它。
我可以继续下去。我下班回来都精疲力尽,激怒了大多数日子里,很少的精力去关注我的孩子,我的丈夫,我自己。如果我赶我,留下未完成的业务,我觉得我没有我的病人。需要改变的东西,对我来说或系统作为一个整体,为了能够继续这样做有益的和必要的工作。我想行医我一直所想的那样:若有所思地,彻底地,与感觉,同时试图模型为下一代医生这些品质。我不想觉得自私的希望花更多的时间与我的家人,谁需要我,需要我的能量,我的时间,我的关心一直消耗这些天在工作。
我们需要停止指责医生。我们需要看到它是什么:一个破碎的系统。一个系统的过程中打破了医生组成的框架。请我们叫它,并让医生拿回药为了病人需要他们,和医生照顾他们。
辛迪·鲁宾是一个儿科医生和母乳喂养医学专家。
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