精神疾病患者提供初级保健是一项具有挑战性的任务,需要高度熟练的和有经验的从业者适应生物-心理-社会问题与这些病人的全套设备。2022卡塔尔世界杯预选赛排名例如,了解精神科药物的副作用及其影响问题,如糖尿病和其他复杂的内分泌病需要高度进化的临床技能。
优化,成功的照顾这些病人最好是提供在整个医疗团队之间的密切合作,包括处方精神病医生和初级保健提供者。事实上,集成与病人护理模式越来越普遍被初级保健和行为健康照顾团队,合作和/或配置在同一个练习使用单一电子健康记录(EHR)。
许多行为健康实践正在考虑增加初级保健服务,以更好地解决这些全人医疗保健需求。NextGen®顾问的对话和行为健康医生组织在全国各地,我们发现组织普遍面临着几个挑战。
人力资源需求
建立初级保健服务需要一个决定技能的初级保健提供者将员工实践,如:
- 这个团队应该physician-led吗?
- 团队应该包括先进实践提供者(应用程序)?
- 应用程序将医师助理(PAs)或护士(NPs),或者这些技能的组合?
- 应用程序的最佳比例是什么医生(MDs) ?
这些都是不容易的决定,因为这些提供商的基础技能之间的差异往往微妙而有点不透明行为健康领导团队。
physician-led团队需要招聘家庭医生,普通内科医生或儿科医学和具备医师资格认证的供应商。员工计划是进一步复杂化初级保健从业者的技能短缺在许多地区,尤其是农村社区。我们的经验,许多团体经常会没有奢侈的非常详细的资源规划;他们常常必须建立团队招募可用的资源,而不是理想的资源和技能的结合。
引入这些新医师行为健康实践挑战组织的许多领域。例如,从人力资源的角度来看,招聘,面试,新员工培训初级护理团队成员与行为健康从业者的过程不同。支付尺度是不同的,和指导实践分享和兼职工作可能会造成新领域。领导和治理问题,如隐私和HIPAA规则构成一个有趣的挑战作为领导者的行为健康实践可能没有经验管理初级护理实践与行为健康这些问题的处理方式不同。
一种常见的电子健康记录(EHR)
面临的最大挑战之一组采用一体化护理模式通过添加初级护理服务行为健康的做法是他们当前的技术基础设施不支持行为健康和身体健康的工作流。
常见的EHR是至关重要的,因为真正的集成是几乎不可能,除非行为健康和初级保健提供者都可以访问单个临床记录病人他们分享。我们看到组织已经做了这么多工作开始和维持一个初级护理实践,但并没有实现一个共同的电子健康档案。很明显,尽管做了最大的努力,护理仍是不同的和断开连接的提供者在这两个学科都无法完全访问彼此的笔记,和重要的信息关于他们共同的患者不容易共享。组织必须考虑单个集成的实现EHR平台能够无缝地和完全支持行为健康和身体健康工作流程和监管要求。
交叉推荐工作流
在与行为健康领导人会谈时,对他们的视力集成模型在他们的组织中,他们常常将希望任何病人接受行为健康在他们的组织也获得初级保健和同样适用于接受初级护理的病人可能需要行为健康服务。这些参股集成的核心,社会模式的可行性和可持续性。
实现这一cross-referral往往难以实施。有业务的障碍,如缺乏明确的工作流,对两支球队参与病人抓住一切机会寻求心理健康治疗和初级保健在同一个组织。我们观察到,要想成功,这些推荐工作流需要形式化,训练,强化和鼓励的领导实践。也有病人因素在起作用,患者已经有一个初级保健提供者或病人不愿参与初级护理。重要的是实现这一过程建立初级保健很容易对患者和无缝的步骤。许多成功的综合实践描述工作流,行为健康提供者实际上走下大厅与患者初级保健办公室让他们的第一个初级保健的约会。电子工作流支持这个任务很容易如果提供者共享相同的EHR的平台支持。
计费和营收周期管理(RCM)
集成的,社会实践的财务可行性可以威胁除非组织精心准备初级保健账单的起始。如果内部专业知识在这个领域没有现成的或不能轻易被雇佣,实践应该考虑将初级保健账单业务外包给外部实体与深刻的专业知识在这个领域。这是如此重要,因为它可以使财务可行性的区别或者失败的初级护理实践。
综合护理
令人鼓舞的是看到集成,全人护理模式在全国获得动力。继续学习和研究需要进一步完善模型,确保高质量、有成本效益的和富有同情心的保健是提供给这个高度脆弱的一部分人。幸运的是,上述部署真正的综合健康平台在这些实践也将产生临床,质量和成本数据能提供这个观点需要进一步完善和规模基本保健模式。
许多行为健康实践已经成功整合初级保健服务,为病人提供增强,全面、全人照顾他们的行为健康和身体健康问题。仔细的规划和关注共同的挑战将有助于实践避免一些可以避免的陷阱。
贝蒂Rabinowitz首席医疗官,次世代医疗。她可以在Twitter上@DrBettyR。
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