在最近与乌干达农村的一个小型卫生组织的通话中,我向该组织负责人询问了该社区的剖腹产率。在一些私人的妇产科中心,这种手术比人们想象的要频繁得多。我了解到,虽然这种做法可能是出于经济动机,但额外的费用也用于支付员工的工资,并鼓励医生在这些偏远地区继续执业。这反过来又在这些社区保留了更多的产前和产后护理,包括计划生育和艾滋病毒护理。全球卫生保健中几乎每一项“最佳做法”成本都有收益。我的工作中最吸引人的方面之一就是辨析这些基本原理。
我的乌干达同行回答说:“哦,是的,我们的发病率很高——现在因为COVID而更高了。”
我想知道,为什么会有COVID安全问题或母胎传播的担忧?
“啊,不,不——都是非常年轻的少女生孩子。你看,所有人都被告知待在室内,没有食物,也没有工作。年轻的女孩,嗯,她们饿了,所以她们和年长的男人一起去。当然,在那个年龄生孩子很困难。”
他的实事求是的话只是说明了COVID对我们中的弱势群体产生不成比例影响的众多方式之一。
许多医疗保健问题都是从解决紧迫问题开始的。可怜的孩子们闻着胶水就能停止饥饿,睡上一觉。糖尿病源于低收入家庭对廉价食物的需求。儿童卖淫是女孩在日常暴力威胁中保护自己的一种方式。
所有这些话题——以及更多的话题——在我工作的服务不足的社区中都很容易得到承认。通过公开讨论他们的现实,我们那些“欠发达”的全球邻居们可以更好地了解COVID应对措施的受害者们的处境有多艰难。问题是可以探索的,即使解决方案极其复杂。
在我们美国的家乡,这些亲密而发自内心的话题是禁忌。我们回避那些会让人联想到残酷现实的词汇,把“强奸”换成“性侵犯”,把“肥胖”换成“高BMI”,把“贫穷”换成“弱势”。
作为一个社会,我们已经习惯于以一种厌恶的态度来回应,不愿询问和说出我们社区的黑暗真相。这是因为羞耻吗?我们对如此严重的不平等感到不安?想要隐藏我们自己的挣扎?因此,由于缺乏诚实的沟通,我们可能永远不会真正知道我们的邻居经历了多少孩子怀孕、失去了教育机会或绝望的处境。
COVID-19撕裂了社会安全网,而社会安全网对各类社区2022卡塔尔世界杯预选赛排名的人们都是无形的好处。隔离、脱离工作和学校的负担,以及获得医疗和社会护理的机会减少,使挣扎者比以往任何时候都更难被看到,医疗问题也比以往任何时候都更难曝光。2022卡塔尔世界杯预选赛排名与往常一样,被剥夺公民权的人必须为他们面临的许多挑战创造自己的解决方案。
医疗提供者有荣誉和责任提出亲密的问题,并解决棘手的医疗事实。我们已经打破了许多沟通的社会禁忌。在我们应对大流行的影响时,我希望我们能够成为社区领袖,促进与我们的患者和邻居就我们在生活工作中都目睹的持续存在的卫生不公平进行坦诚和直接的对话。
安梅塞尔集团是家庭医生。
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