美国医学面临着身份危机。COVID-19流行再度关注社会经济健康差异和出现了热量的问题上是否卫生保健是一项权利或特权。产生的金融压力医院临时推迟原定手术暴露的漏洞造成的固有缺陷支付系统。
权利和特权的答案的问题比解决一个更重要的意义的哲学争论。它决定了经济模式——公共利益,私人利益或公共利益——最合理的医疗服务的交付。卫生保健是我们想要的,广泛的访问,没有社会经济差距,和长期的负担能力,它最终必须被视为一个共同利益,与所有的经济影响这样的认可。
公共物品,如国防,那些可用性不减少其他人消费一些,没有社会宽容访问那些无力支付障碍。2022卡塔尔世界杯预选赛排名公共物品的性质,尤其是缺乏激励消费者自愿支付受益决心至关重要的社会,通常由政府直接产生结果的好。在一些国家,卫生保健一直视为政府提供的公共利益。在美国,情绪强烈反对公开提供的卫生保健系统。
这让我们有共同利益之间的选择和一个私人好。故意,直到我们解决这个问题,我们将继续反弹两国经济模型,经历最糟糕的。
美国人挣扎于医疗保健的概念作为一个私人好——不舒服的哲学辩论的权利和特权。50年失败的市场建立可持续的价格或有意义的理解质量的消费者应该足以让我们相信,私人好的模型不适合医疗保健。卫生保健作为私人好一直是经济失败,无论是价格和消费者的能力来理解所提供服务的质量。一些供应商支付数百美元,而其他提供商支付数千美元为相同的测试在同一市场。价格低灵敏度的差异住院可以随数万美元同样的诊断在同一个城市。并不少见一个提供者支付5到10倍的另一个相同服务提供者支付相同的市场。
市场未能奖励质量明显的流行容量/高风险的手术。它是建立在医学文献和体积增加,临床结果改善高危手术。一项研究发表在2019年6月出版的临床肿瘤学杂志相比临床结果集中在高风险手术的程度。取消部分或全部病人的食管,通常与癌症有关,称为食管切除术-一个高风险的手术。食管切除术,死亡率高出两倍最集中的卫生系统相比,最集中的。并发症率高出20%。研究发现1536年美国医院,执行的过程与年平均体积25例,平均14。四分之一的医院,但是,执行程序每年只有一次。
在英国以人群为基础的研究,发表在2016年4月出版的年报的手术演示了一个熟练食管切除术的外科医生数量和死亡率之间的关系。每个额外的例外科医生死亡的几率减少了3.4%。这项研究得出的结论是,死亡率为食管切除术后,胃,胰腺癌外科医生数量上升到30例。的患病率成交量较低的手术项目,表现极端的每年只有一个高风险的过程,表明市场假设完美的信息没有被意识到。
卫生保健作为公共利益是梦寐以求的。根据凯塞家庭基金会没有保险的美国人数量的增加,从2017年开始连续三年,2019年离开近2900万没有保险。最近的一项研究发表在美国公共卫生杂志》上报告大约530000家庭破产每年因医疗问题和账单;三分之二的家庭破产认为医疗费用是一个促进因素。无法获得医疗支付仍然是一个重大障碍。
常见的商品——有一个供应有限和社会野心避免访问障碍对无力支付——通常是监管,确保可用性和支2022卡塔尔世界杯预选赛排名付能力。对该行业来说,也许是时候接受all-payer率规定,私人保险公司支付更低的价格,政府支付更高的价格,所有纳税人支付相同的价格,从而消除需要供应商谈判私营部门利率补贴政府短缺。
有目的的设置,通过略微增加报销医疗招生结合抵消手术价格的降低,可以减少财务压力在医院保持容量/高利润的手术程序能力阈值与更好的结果是不能实现的。它可以促进系统采用最低数量要求。市场已经失败了,因为卫生保健渴望成为一个通用的、不是一个私人好。
在卫生保健系统的大流行,有机会避免回到一切如常。我们需要回答这个问题,”卫生保健是什么?“我们的回答将会有后果。
汤姆•罗伯逊(Tom Robertson)是一个卫生保健经济学家。
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