面对许多癌症的基因工程疗法和COVID-19有效疫苗的令人难以置信的快速发展,人们很容易忽视医学科学未解之谜的广度和深度。当我们克服了心理/身体的二分法后,这些遗留的谜团中有许多至少可以部分解决。最近有证据表明,跨性别儿童和成人中1型糖尿病(T1D)的患病率过高,这是一个很好的例子。
关于这种关联的最早报告来自2017年的一次回顾研究比利时的一项研究显示,1081名变性成年人的T1D患病率是普通人群的2.3倍。2019年,威斯康星大学的另一项回顾性研究在10年的时间里调查了749,284名10至21岁的患者。T1D在性别焦虑儿童中的患病率被证明是其余人群的9.5倍。最近,波士顿儿童医院的一个小组报道在1014名跨性别青年中,T1D患病率是普通人群的5.11倍。后两项研究的另一个有趣发现是,患有性别焦虑症的儿童被诊断为T1D的年龄比全国平均年龄要小得多。波士顿和威斯康辛的诊断年龄分别为8.5岁和9.9岁,而全国平均水平为14.5岁。
值得注意的是,这些研究中的双重诊断患者多种多样的.在比利时,10人中有8人是跨性别女性。在波士顿,11人中有9人是跨性别男性,在威斯康辛州,有3名跨性别男性,3名跨性别女性,其中一人为流动性别,一人为中性。综合这三项研究,T1D与性别焦虑的相关性似乎在所有跨性别者中都同样存在。
这些研究的作者对这种惊人的相关性提出了两种可能的解释。一种可能性是,去内分泌科诊所治疗T1D的人可能更有可能被认定为性别焦虑症,因为许多跨性别者和糖尿病诊所在同一地点。这些对跨性别者“友好”的地点可能会提高跨性别者的认同率,从而导致与T1D的相关性。在某种程度上,这一假设是正确的,它说明了提供者提供安全的、非评判性的临床环境的重要性,在这种环境中,标签是去污名化的,患者能够分享关于他们自己的这些至关重要的信息。
对这一发现的第二种解释是,性别焦虑的压力是T1D遗传易感性的触发因素。支持压力作为触发理论的一个论点是,接受激素治疗(抑制或增强)的T1D患者在治疗开始后HbA1c水平有所改善。
尽管还需要做更多的工作来明确性别焦虑和1型糖尿病之间的因果关系,但这些研究挑战我们克服长期以来将精神和身体分开看待的范式。即使是两者相互作用而不是作为一个完整自我的不同表现而存在的想法也应该受到质疑。为了充分理解这个和其他摆在我们面前的医学谜团,我们很可能需要开发一种全新的词汇。
马丁Lustick是一名医生兼高级副总裁和校长,次世代医疗.
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