当我开始我在普通外科的首席医师生涯时,我最期待的是带领初级住院医师完成手术。我很感激在过去的五年里有这么多优秀的老师,我也很感激能有机会把这种导师关系发扬光大。但是,把你学到的东西教给别人,与学习本身相比,这是一个非常不同的挑战!突然,你意识到你的主治医生在幕后做了很多跑腿工作,使手术看起来简单,为你的成功做准备。
对我来说,最好的老师有两点可以区分:耐心和沟通。耐心与谦逊和记住“我也曾处于这种境地”有着错综复杂的联系。在某些方面,这是一个人的个性和性格所固有的;每个人都可以努力变得更有耐心,但我认为这种品质是很难改变的。另一方面,虽然每个人进入住院时都有不同的基本沟通技能,但通过自我反思和实践,沟通技能是可以提高的。
沟通很困难。以下三个实践帮助我在手术室更好地交流,使教学更愉快。
先做繁重的工作
许多外科教育团体鼓励受训者和指导医师进行术前简报,讨论手术入路和重点区域。我试着和我的主治医生讨论这个问题,发现这对我自己的学习很有帮助。当我给初级住院医师做手术时,我会试着提前和他们讨论我的计划,或者在前一天晚上把我关于手术细节的笔记发给他们。我发现这提升了我们在手术室的讨论水平,从“我们应该如何进入腹部?”到“这是你如何最佳地定位你的身体,用你的左手提供更好的张力,用你的右手做一个更干净的切口,以更有效地进入腹部。”我们不只是学习这些动作是什么,而是关注如何有效地做这些动作。
拥有理解的责任
我的一位大学教授曾经说过:“理解的责任应该在老师身上,而不是在学习者身上。”所以与其问:“你明白吗?”他会问,“我解释清楚了吗?”带一位住院医生进行胆囊切除术时,我试着向他解释一系列动作:“用你的钩子绕过那个结构,转90度,拔出,然后燃烧。”“嗯。”有些东西听起来不太对劲,于是我顿了顿,问道:“只是想确认一下,我说的话有道理吗?”“也许不完全是。”我们澄清了,我们很欣赏你的诚实。作为外科住院医生,我们变得非常善于说“是”——如果有人让我们完成某件事,我们会说“是”,然后想办法实现它。有时住院医生在手术室也有同样的心态,在困惑时可能不愿意说出来。在这种情况下,对教师来说,确认他们的指示被理解就更加重要了。
根据个人和情况调整方法
在住院总医师工作的头八周,我对初级住院医师在个性、学习风格和经验方面的差异越来越适应。在手术室里,一些住院医生看起来非常自信,而另一些则还在寻找自己的最佳状态。有些人对某些程序更有经验。有些人对不断的反馈反应很好,而有些人则需要鼓励。我自己可能也曾在不同的住院时间担任过这些职位。最好的老师知道每个学习者的需求在不同的情况下是不同的。不断修改你的教学风格是困难的,但一旦你知道如何调整你的教学,看到你的学员实现他们的最大潜力是非常令人欣慰的。
尽管我专注于清晰的沟通,但有时也会有超越语言和智力理解的教学时刻。在手术室里,我的一位主治医生偶尔会告诫我:“做一名运动员吧!”很难解释他到底是什么意思,或者这有什么帮助,但通常情况下,我可以用更敏捷和更巧妙的手法重新尝试这个动作。上个月,当我和我最喜欢的主治医生一起做手术时,我费劲地用腹腔镜将缝合针穿过某个组织插入正确的位置。他让我停顿了一下,他转向我,说:“使用武力!”针精确地指向了它该去的地方。教与学与耐心和沟通有很大关系,但有时它们接近于信仰和理解一个人的心。
Vivek桑特是博主的普通外科总住院医师吗住院医师培训的几点思考的一部分。NEJM期刊观察.
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