在医学上,有患者知道他们有一种病态的潜在的诊断,也没有医生能够让他们放心。还有那些知道他们非常好,不需要治疗,也没有医生能够让他们放心。
需要第二意见经常出现这样的冲突。
病人的请求第二个医学意见并不少见,虽然这样的请求是常常带着恐惧,怀疑,愤怒或绝望的病人。
一个这样的案例提出了在儿科的道德轮。此案涉及一个13岁的男孩的父母都是医生。
急诊室医生,评估的男孩“发热、淋巴结病和腹痛,”他是稳定的,并建议评估可能传染性单核细胞增多症的诊断。
主治医生最初的管理计划是对病人和他的父母去跟进他们的初级保健医生和复习等待实验室结果在未来几天。
男孩的父母,还担心,变成了一个大型的社交媒体群医生寻求建议和“第二意见”。2022卡塔尔世界杯预选赛排名他们共享在线感觉相关的细节和收到了广泛的可能的诊断和管理计划。这些建议的父母积极追求一些在医院与医生的对话。它最终导致了后来被认为是一种不必要的住院儿科病房,与小儿hematologist-oncologist咨询,甚至考虑淋巴结活检。
这种情况是一个极端的例子,尤其是社交媒体的参与,但它提出了一些有趣的问题。2022卡塔尔世界杯预选赛排名
首先:哪些患者倾向于寻求第二意见,为什么?
可以理解的是,常见原因寻求第二个医疗意见包括不确定性诊断或治疗计划,甚至一般意义上的沟通不良。另一项研究发现第二意见往往寻求“女性,土生土长的,建立了移民,居住在中心城市或接近中心城区,慢性病患者和那些认为自己的健康状况不是很好。”2022年卡塔尔世界杯积分榜
有趣的是,患者经常从其他医生寻求第二意见在私人诊所,而不是通过公共卫生保健系统。
这显然是由于私人系统的优越性。研究还评论,这些私人执业医生的第二意见没有表明临床改善和提高病人满意度。
有证据表明,第二个意见是很有帮助的,或者至少扩大鉴别诊断。
一个2017年的研究期刊的评估在临床实践中专门看着这样的第二意见是否改变了医疗保健和病人护理中受益。发现“在21%的情况下,最终从推荐诊断诊断是截然不同的,”和一个额外的66%的诊断是“更好的定义/雅致。”
总的来说,这项研究鼓励推荐为未分化的医疗报告。然而,值得注意的是,这项研究观察了初步磋商不仅初级保健医生,而且医生助理和护士。另一项研究看着诊断成像,发现请求第二意见评论subspecialized乳房成像放射科医生“增加癌症检测”和“影响管理”的临床病例。
还有其他因素要考虑。
当病人在医生透露,他们可能会寻求第二意见,它可以是一个具有挑战性的谈话。本课程的行动可以破坏医患关系长期吗?这样的问题很少回答科学研究。只有医生可以回答他们是否感到不满,如果病人寻找另一个医生的意见,尽管最初的评估。
有什么医生可以减轻病人的担忧当寻求第二意见的可能性是长大的?也许不总是正确的。
一个2007年的研究在卫生政策指出,通知》期刊上发表,好心的医生后,适当的和最新的指南在临床实践可能不会影响他们的患者人群足以让他们寻求第二意见。
本文献回顾的结果,“实践指南(医生)的实现不会消除需要第二个意见咨询。相反,使用指南甚至可以刺激更广泛的要求第二意见。”
另一个出版看着父母担忧的医疗诊断,发现互联网搜索结果与医生诊断(在这种特殊情况下,问题是自闭症的诊断)可以减少他们对医生的信任。并提出建议,如解决父母的鉴别诊断和解决任何特定的诊断问题父母可能哼声。
事实上,严格的分析第二意见及其效用可能不会最终是花时间一样重要开放的病人和医生之间的对话。医生的解决方案部署这种担忧可能在于管理病人的关注和期望和沟通的艺术。
Kalpit Agnihotri是一个初级保健医生,可以达到在Twitter上@AgnihotriMD。
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