目前的COVID-19疫苗以前所未有的效率和速度开发。数年的研究、开发、生产和监管审批被压缩到几个月。但加速科学发展只是谜题的一半。如果我们现在想拯救生命,我们就需要改善COVID-19疫苗分发的混乱和不公平的实施过程。
作为新上任的(感谢接种疫苗的)医生,我们有幸为我们的卫生系统对大流行的操作反应做出了贡献,我们在前排看到了科学进步和实施之间的差距如何不成比例地影响了历史上服务不足的人群。近五分之一的老年人——这个群体从一开始就优先考虑——仍未接种疫苗.有色人种的接种率落后那些是白人的。我们没有从2013年推出的昂贵而无效的Healthcare.gov中吸取教训,而是推出了笨拙的疫苗注册网站。当他们没有崩溃在美国,我们仍然忽略了浏览网站所需的技术能力数字鸿沟仍然存在,证据确凿的影响针对服务不足的人群。我们优先考虑有健康合并症和残疾的人但却忽视了他们在准入、日程安排和机动性方面的挑战,强迫他们排队等候长长的队伍在我们解决操作问题的时候彼此都很近。我们被忽视的语言翻译服务而且对获得医疗保健的长期挑战由卫生系统每天征收。
全球性流行病带来的问题并不新鲜。在2003-2004年炭疽恐慌和致命流感季节之后不久,医疗保健研究和质量机构成立了大规模疫苗接种方案这迅速为应急准备培训提供了信息好几个州.的约翰霍普金斯卫生安全中心运行若干大流行业务模拟定期通知国会和行政部门。不幸的是,人员、空间、系统和供应的挑战甚至打乱了最好的计划。但聪明、有创意的解决方案无处不在,值得我们关注。
我们已经看到了空间的创新再利用,以提供测试、临床护理,现在是注射。从使用体育场馆而且中央公园到一个军舰和贾维茨中心,我们了解到,我们的空间限制可以重新设想,以提高容量和吞吐量。急救部门正在加紧努力为病人提供疫苗出院前。
疫苗接种能力受到人员限制。从图书管理员到因疫情失去工作的人,许多人都可以在注册、后勤、调度和管理线路方面提供帮助。类似于空前数量的个人作为在去年11月的选举中在美国,类似的模式可以迅速从公众中聚集员工。我国人口中有很大一部分人已经接受了培训,但在协助接种疫苗方面没有得到充分利用。医科学生自愿参加全国各地的前医疗工作者都会很高兴重新退休只要被世界杯欧洲预选赛积分榜要求,就提供帮助。社区卫生工作者或紧急医疗人员可以在任何地方见到人们,尤其是那些接触或时间有限的人。的军事能轻易地训练出接种疫苗的人挨家挨户的综合方法,与美国人口普查.
现有的系统(或缺乏系统)至关重要。让医院和诊所自行分配疫苗的代价是,他们继续错过最需要疫苗的人群。我们需要有针对性的宣传为服务不足的社区提供服务社区领袖和组织.如果没有为服务不足的社区制定计划,我们就会建立先天不公平的先到先得系统。出于对难以找到疫苗接种预约的沮丧,纽约的一位软件开发人员创建一个网站这将自动提取所有可用的约会。拿出疫苗利用政治竞选策略确保公平分配疫苗。雇主给予激励去接种疫苗。更进一步来说鼓励公众接种疫苗对拯救生命和降低医疗成本大有帮助。用于共享操作数据的集成系统一直缺乏,但这可能是做出更公平回应的关键。
我们现有的供应链完全没有准备好应对此次大流行对个人防护装备和疫苗的需求。公私伙伴关系对这一讨论至关重要。在最糟糕的情况下,这种合作关系可能类似于费城发生的事情,“费城抗击COVID”就是在那里发生的给定对分配的控制.他们缺乏必要的数字基础设施和操作专业知识,让老年人和残疾人在寒冷中等待初创公司领导层的朋友.的国民警卫队已经接管了应对工作。然而,在最好的情况下,公私伙伴关系可能是解决实施挑战的关键。就像芝士蛋糕工厂与医疗保健的相关性,大型供应链和运营领导者(如麦当劳)可以协助设计吞吐量和分销。也许可口可乐,作为一家全球公司,可以在地球上任何地方买到冰可乐分享他们的专长或者是他们冷链运输系统的一部分。作为过去做过的在美国,跨国公司的合作伙伴关系甚至可能让我们转向一个全球的方法,帮助陷入困境的国家印度.公平并非存在于真空之中;这场全球大流行向我们展示了一个国家的作为或不作为如何影响其他国家。也许企业可以考虑的不仅仅是为医护人员提供膳食,而是发展可持续的伙伴关系和系统,以支持公共卫生基础设施。
我们现在大约在接种疫苗每天287万人.这是对过去一年共同的韧性和合作的卓越证明。这些评论都不是为了贬低那些疲于奔命、兢兢业业地开展我国大流行应对工作的人们的努力。我们自己就是这一群体的一员,并为那些使今天的疫苗接种成为现实的人表示赞赏。不过,人们必须考虑还有多少人可以接种疫苗,以及如何才能更公平地接种疫苗。政治障碍而且领导权指定不明确将存在并持续下去,但实施和卫生公平必须是优先事项,而不是事后才考虑。扩大创造性解决方案和有效的社区、公共和私营伙伴关系,可以在这场大流行中拯救生命,并为下一次大流行做好准备。
查尔斯Sanky是个急诊住院医师Usnish Majumdar是一位内科住院医师。
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