20多年前,哥伦比亚大学的医生兼治疗师丽塔·卡戎(Rita Charon)通过她所谓的“叙事医学”,开创了医生同理心和倾听的复兴。
摆渡的船夫写道“有效的医学实践需要叙事能力,也就是说,承认、吸收、解释他人的故事和困境并采取行动的能力……通过弥合医生与患者、自己、同事和社会之间的隔阂,叙事医学为尊重、共情和有营养的医疗服务提供了新的机会。”
叙事医学中使用的技术(反思写作、文学和艺术分析等)不仅对医疗保健专业人员有用,而且对患者和患者护理人员也非常有效。
作为一个患有先天性心脏病的儿子的母亲,我受益于使用叙事医学技术来治愈、积聚力量,并试图理解我儿子的痛苦,以及我自己和我们家人的痛苦。通过在各种医学人文期刊上写作、分享和发表诗歌,我能够更好地表达和表达我的思想和感受。
作为回报,我从卫生专业人士那里收到了大量认可我的故事的反馈。这种联系增加了我对所提供的照顾的信心,改善了我被倾听、被承认和被理解的感觉。运用叙事医学的原则和实践还有一个额外的好处,就是让我对那些为我儿子提供医疗护理的人的艰难工作有了更多的同情和理解。
左心发育不全综合征是一种罕见而复杂的疾病,无法治愈,同时也知道有一天我们的儿子可能需要移植手术,这让我很沮丧。我写了下面这首诗,发表在俄克拉何马大学医学院杂志《血与雷》(2016)上。
泵
泵的工作方式,
但有几个地方漏了。
效率不高。
它已经被研究了好几次,
但他们似乎无法解决这个问题。
你就不能试试更结实的接头吗?
你不能用防回流阀吗?
压缩配件怎么样?
没有?
为什么不呢?
继续试。
更加努力。
它使泄漏。
专家告诉我们这不是一个普通的泵。
他们声称这个泵有几个奇怪的进出口。
他们说这个泵装反了。
这个泵
你不能只是把它关了几个小时来处理它。
不能提前预约,
只有紧急情况。
有了这个泵,你不能去网上订购新的零件。
这个泵不是金属或塑料做的,
它由组织构成。
这个水泵不能抽水,
它输送血液。
这个泵
用新零件替换它
需要别人的泵停止。
父母们读了这首诗,可能会与我的恐惧产生联系,而医疗服务提供者在仔细阅读后可能会发现,作者试图将死亡合理化,同时被心脏的实际状况和生者与死者之间的细微界限所撕裂。
虽然还需要完成更多的研究,但《英国医学杂志》(BMJ Open)上2020年的一篇文章得出结论说,“(叙事医学)规划导致了参与者的高满意度和各种能力的积极结果。”能力包括:关系建立、同理心、换位思考/反思、适应力和倦怠发现/缓解、自信/个人成就、叙事能力和道德探究。
全国大多数医学院都提供,而且很多都要求叙事医学课程。然而,大多数是不够的。通过人文学科和医学的融合,21世纪的医疗保健可能再次面向整个人类,而不仅仅是疾病。开设叙事医学课程不仅会帮助病人,我相信它还会提醒所有的医护人员,为什么他们会选择成为这个崇高职业的一部分来治疗。
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