在他1862年的小说,父亲和儿子,伊凡屠格涅夫描述(提示)极度详细地死于败血症。无关但舒适的人死亡率的剧痛,他的父母,暗恋在他的床边。
今天,值得庆幸的是,现代技术和过程可以提供一个快速的诊断和治疗,经常挽救病人的生命,大约两个星期的残酷的痛苦。技术是必不可少的,但注意细节和清晰的沟通保存尽可能多的生活光鲜的新创新。
神经系统考试仍然是一个至关重要的和低技术含量的我们病人图片的一部分。没有自动化或波形的神经系统检查。它需要观察、互动、触摸病人,一个人到另一个地方。首先,我们确定的意识水平,然后评估力量和感觉,散步、协调、和认知。它可以全面和详尽的,但是在床边在医院通常是一个快速检查,我们可以追踪不断随着时间的推移,观察变化。
考试我们知道已经差不多自19世纪末以来,以特定的方式组织和充满了速记齐名的人:巴宾斯基,霍夫曼,贝尔,杰克逊,布洛卡,韦尼克-死欧洲男人。
有一个“正常的”,一个地面真理,但这是很主观的,边缘模糊。几天考试感觉粗略,常规,甚至粗糙,和其他人,这是关键。
星期天晚上,我的耐心很好,但是到周一早晨她陷入昏迷。我担心的是发生。CT证实它,没有惊喜。我取消我的办公室安排紧急手术。另一个病人今天好多了。也许她可以与她的家人,而不是康复回家。神经考试形状我们的工作和病人的生命。这很重要。
我们比以往任何时候都更了解大脑。映射,测量,建模在无数方面,从分子到社会。但在核磁共振成像之前,之前CT, x射线之前,有神经系统考试。它的简单性,其天然的状态,保证和挑战我们,和现代技术没有取代其效用。CT或MRI是一个快照。病人的意识是一个内部流unrecordable经验。神经考试桥梁,给我们的主观和客观,可再生的和模糊,技术和人力,短暂的,但我们可以做笔记。
它困扰我神经考试感觉如此基本的和短暂的,好像我一些神职人员在俄罗斯小说,白色法衣和神秘的油。我训练了。有科学方法和历史,我知道我帮助人们。不过,我和信仰和观念,去上班,猜测。有不确定性,因为它是我们,我们是谁,我们如何。
但是有一个丰富的可塑性不确定性的影子。这是我们是谁。腿在恢复室更强。她会走得更好。地震是抑制。他可以使用勺子。神经学研究中指出一个图表我可以明显的拐点在人们的生活中。一个80岁的老人恶化演讲了两个星期。他有一个坏点恶性脑瘤。每年治疗可能会延长他的生命来换取持续赤字,或许他只是想回家。 Inflection.
在1862年有一个完整的人生似乎是一个幸运的发生,但有一个接受的事情会变成这样,之前扫描和科学和系统安慰我们进入一种确定性的错觉。
第一次我认为我可能会成为一个neuro-something是在1992年,本·卡森来到演讲在约翰霍普金斯大学应用物理实验室。他描述了从耳朵的听觉皮层通路。压缩的空气获得意义的话,音乐和记忆、情绪和感觉,定义和激励或提出异议或绝望。
它是如此奇怪的和伟大,我们都有线几乎相同的方式,但我们各自的基线,独特的在我们自己的皮肤。神经考试表明——可概括的、科学、独特的人类。19世纪一点,没关系。
帕特里克·康诺利是一个神经外科医生。这篇文章最初发表于《费城调查报。
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