像许多初级护理实践,匆忙的过渡到后一年的电话和视频,我正在慢慢过渡回到“正常”,这意味着现在我们看到更多的病人本人比视频。然而,当我回顾过去的一年里,我想知道“现场办公室访问”的中心这一概念是初级保健的交付。
COVID-19大流行的未预料到的后果之一是它加速实现远程医疗。在过去的一年里,许多病人,在大流行之前,可能永远不会有任何暗示获得远程护理现在已经习惯了这种新的远程医疗的年龄。
诚然,一些患者已经几乎不能或不愿意访问保健,然而,一个惊人数量的病人接受了它。无论是好是坏,我进行了虚拟访问病人从他们的卧室,他们的办公室或工作场所,甚至他们的车。现在,完全接种的病人告诉我,他们仍然喜欢视频访问之间的互访,因为他们不需要离开他们的家,对抗交通或小姐的工作来看我。我的很多病人都很愿意接受远程监控他们的血压。
尽管虚拟保健的好处,任务的数量外病人访问最近也似乎激增,因为病人变得更加适应异步保健驱动技术,如MyChart消息,立即审查结果,e-visits和远程监控。患者即使在的时候我没有计划,我的工作量包括应对病人信息,更新处方,跟进实验室和成像结果和讨论这些患者,回顾家庭血压监测测量,和接触subspecialists和护理人员协调护理。通常这些任务会导致级联的其他任务列表:异常实验室测试导致MyChart消息和响应,紧随其后的是腹部超声和电话,其次是CT扫描和另一个电话,甚至一条消息到一个专家。平均升高血压测量导致升级治疗,可能重复实验室工作,一系列MyChart消息,和与我的员工安排后续沟通。
我经常接触病人几乎比我更频繁地将如果我只有依赖之间的互访。我真的相信这种组合虚拟访问和异步技术促进了护理结合之间的互访,需要的时候,提供更好、更以病人为中心的护理理念让我独自比之间的互访。
尽管我们还没有完全,在我理想化的初级保健,护理人员将异步帮助确保预防服务我的病人是最新的,准确的帮助下病人测试或疫苗过期的报告。护理人员,我将继续使用远程监控不仅回顾病人的家庭血压值、血糖水平、甚至从smartwatch活动水平数据。虚拟组访问将帮助教育和让我的病人来管理他们的慢性疾病。
不幸的是,传统的初级保健服务收费模式目前并不支持这种愿景的初级保健。长期护理管理和远程监控计费代码开发和扩大近年来试图捕捉额外的时间,医生照顾病人除了传统的面对面的病人的访问。
但账单这些代码需要我们获得单独的病人同意,跟踪时间,和提供额外的文档重大的障碍更广泛使用。在长期护理管理的情况下,并不是所有的病人都有资格获得这些服务。目前,在远程医疗豁免虚拟签到和e-visit代码可以用来为电话和MyChart消息,但是这是很难做当病人已经习惯于接受这些服务没有成本,但目前还不清楚这些代码是否会继续被允许一旦放弃到期。
替代支付模型,如负责任的医疗机构或CMS初级保健的第一个模型旨在支持过渡远离医疗费支付和支持价值关怀,但仍有许多障碍他们的成功,对其中一些新车型的批评。
的直接初级护理模式通过患者支付的会员费作为替代费用支付,允许医生花更多的时间与他们的病人,然而这个模型缺乏结果数据和广泛使用可以减少获得初级护理。全球支付初级保健服务(比如每个成员每月数量)可能是一个方法支持增强型视觉的初级保健通过支付改革还需要更多的研究这个模型设计优化。
预防、诊断和治疗疾病的能力已经大大进化过去几百年。然而令人吃惊,保健的机制仍然是交付,现场办公室访问,没有彻底改变。我们post-COVID时代过渡,是时候让初级保健接受保健服务的创新模式在现场办公室访问和识别替代支付模型来支持这种以病人为中心的护理。
卡拉Litvin是一个内科医生。
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